Volumen 3, Número 2, marzo 2008: Fibromialgia: Administración y Tratamiento

Fibromialgia (FM) se define por el Colegio Estadounidense de Reumatología (CAR por sus siglas en inglés) como “un síndrome clínico definido por dolor crónico generalizado muscular, fatiga, y sensibilidad. Muchas personas con fibromialgia también experimentan síntomas adicionales como la fatiga, dolores de cabeza, síndrome del intestino irritable, vejiga irritable, problemas cognitivos y de memoria (a menudo llamados “niebla de fibro”), trastorno de la articulación temporomandibular , dolor pélvico, síndrome de piernas inquietas, sensibilidad al ruido y a la temperatura, y ansiedad y depresión. Estos síntomas pueden variar en intensidad y, como el dolor de la fibromialgia, aumentan y disminuyen con el tiempo. (Obtenido de www.rheumatology.org/public/factsheets/fibromya_new.asp?ayd=pat – en inglés).

En el verano de 2007, la Administración de los EE.UU. sobre la Comida y las Drogas aprobó Lyrica de Pfizer para el tratamiento de dolor asociado con la fibromialgia. La campaña de publicidad de Pfizer presentó a los estadounidenses a esta condición generalizada de dolor crónico, que sigue siendo un diagnóstico controvertido, a pesar de más de 30 años de investigación activa. Mientras que CAR ha establecido criterios de diagnóstico, muchos en la comunidad médica no están de acuerdo que FM es una enfermedad diagnosticable crónica que causa una calidad de vida disminuida. Por lo tanto, las personas con fibromialgia pueden encontrar dificultades para encontrar un tratamiento y apoyo.

Este breve informe de investigación no explora la validad del diagnóstico, sino que asume la existencia de FM y se centra en las investigaciones de tratamiento, administración, y mejora de la calidad de vida de personas con FM. Estos resultados de búsqueda proporcionan una “instantánea” de los últimos 10 años de la administración y el tratamiento. Incluidos en esta edición de reSearch están los resúmenes de investigación, junto con los recursos de organizaciones de apoyo y los proyectos de investigación con un enfoque en la administración y el tratamiento de FM. Los principales términos de búsqueda incluyeron: síndrome de Fibromialgia (SFM), la fibromialgia (FM, y la administración y tratamiento de dolor. Un listado de más de 100 términos descriptores adicionales entre las bases de datos de NARIC, ERIC, NCRTM, Cochrane, y PubMed se pueden encontrar al final de este documento.
 
FM vs. SFM: En este documento, FM se refiere a fibromialgia, SFM al síndrome de fibromialgia. A lo largo de nuestra búsqueda, encontramos que fibromialgia y síndrome de fibromialgia se utilizan para discutir esta condición crónica. Estos términos parecen ser utilizados indistintamente para referirse a la colección de síntomas que se describen en la definición del CAR. NARIC utiliza fibromialgia en nuestras publicaciones. Sin embargo, otros autores pueden usar el síndrome de fibromialgia. Hemos optado por dejar estos resúmenes tal como están escritos.
 
Una búsqueda de nuestra base de datos REHABDATA resulto en 30 documentos publicados entre 1998 y 2006. La búsqueda en la base de datos del Centro Nacional de Materiales de Entrenamiento sobre la Rehabilitación (NCRTM) produjo dos documentos publicados entre 2000 y 2005. La búsqueda en la base de datos ERIC resulto en un documento publicado en 2000. La búsqueda en la base de datos Cochrane resulto en dos análisis y seis protocolos publicados entre 1999 y 2007. Finalmente, una búsqueda en la base de datos de PubMed resulto en 89 documentos publicados entre 1998 y 2008. Las menciones completas son incluidas en este informe de investigación.

Los proyectos financiados por NIDRR que están relacionados con la Administración y Tratamiento del Dolor Crónico:

Además de las búsquedas de documentos, buscamos en nuestra Base de Datos del Programa de NIDRR para localizar los concesionarios/proyectos relacionados a FM y la administración y el tratamiento de las condiciones de dolor, trastornos, y/o síndromes. La búsqueda resulto en cuatro proyectos financiados por NIDRR. La información de los proyectos y sus publicaciones se ofrecen como recursos adicionales para nuestros clientes.

Centro de Investigación de Rehabilitación y Capacitación sobre las Enfermedades Neuromusculares (RRTC/NMD por sus siglas en inglés)
Número del Proyecto: H133B03118
www.nmdinfo.net (en inglés)
 
Centro en Missouri de la Investigación de Rehabilitación y Capacitación sobre Artritis (MARRTC por sus siglas en inglés)
Número del Proyecto: H133B031120
www.marrtc.org  (en inglés)
 
Centro de Investigación de Rehabilitación y Capacitación sobre la Salud y el Bienestar en Materia de Discapacidades a Largo Plazo
Número del Proyecto: H133B040034
www.healthwellness.org  (en inglés)
 
Condiciones secundarias, asistencia, y el acceso relacionado a la salud entre los adultos viviendo independientemente con serias condiciones de discapacidades.
Número del Proyecto: H133G70205 (ya no está activo)
Teléfono: 617/624-5532

La Base de Datos del Programa de NIDRR incluye más de 1,600 proyectos financiados desde 1988 hasta el presente. La investigación cubre un amplio espectro de temas de discapacidades y rehabilitación, a partir de la rehabilitación médica para el estudio etnográfico. Le animamos a explorar la rica historia de NIDRR a través de esta base de datos, disponible en www.naric.com/research.


Los documentos de una búsqueda de REHABDATA, una base de datos de NARIC, se enumeran a continuación:

2006

Barlow, David; Borg-Stein, Joanne; Breeze, Gail; Delaney, Bobbi; Gomba, Lorraine; Rthmund, Astrid; Thompson, Anita; & Wennemer, Heidi, K. (2006). Un programa de rehabilitación orientado hacia la función para los pacientes con fibromialgia: Los resultados preliminares. Revista Estadounidense de Medicina Física y Rehabilitación, 85(8), 659-666.
Número de Acceso de NARIC: J50979
RESUMEN: Se evaluaron la función y discapacidad en 23 pacientes con FM antes y después de su participación en un programa multidisciplinario de tratamiento, orientado funcionalmente, y de 8 semanas. El programa incluyó educación, participación del grupo, entrenamiento funcional orientado a las tareas, entrenamiento de flexibilidad, y ejercicios de fortalecimiento. Las medidas de los resultados incluyeron: el rango de movimiento, prueba de la marcha de seis minutos, un cuestionario modificado sobre el Impacto de Fibromialgia, una Escala SF-36 modificada de la Función Física, y el Cuestionario de la Evaluación de la Salud con Fibromialgia. Los participantes informaron sobre una función física significantemente mejorada, resistencia, y flexibilidad después del tratamiento. Todos los sujetos completaron el programa y no hubieron heridas reportadas.
 
Ekholm, Jan; Lofgren, Monika; & Ohman, Ann. (2006). “Una lucha constante”: Estrategias exitosas de las mujeres en el trabajo a pesar de la fibromialgia. Discapacidad y Rehabilitación, 28(7), 447-455.
Número de Acceso de NARIC: J50520
RESUMEN: Los métodos cualitativos con un diseño emergente se utilizaron para examinar las estrategias utilizadas por las mujeres que trabajan con FM para control el dolor, la fatiga, y otros síntomas. Los informantes del estudio fueron mujeres que habían participado en rehabilitación de seis a ocho años antes y que estaban trabajando todavía. Diarios, grupos focales, y entrevistas individuales fueron utilizados para la recolección de datos. A partir del análisis de contenido y de la teoría fundamentada, un modelo emergió con tres categorías: una lucha constante, el proceso de aflicción, y el apoyo social. La categoría de “lucha constante” contiene ocho sub-categorías: disfrutar la vida, el cuidado de uno mismo, pensamiento positivo, el establecimiento de límites, utilizando el dolor como una guía, soluciones creativas, aprendiendo/ser informado, caminando en la cuerda floja. La categoría “proceso de aflicción” es un requisito previo para la administración de la lucha y la categoría de “apoyo social” que figura lo que facilitó la lucha.
 
Emiliozz, Clelia; Gordon, Chrisanne; & Zartarian, Marie. (2006). El uso de una técnica de masaje mecánico en el tratamiento de fibromialgia: Un estudio preliminar. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 87(1), 145-147.
Número de Acceso de NARIC: J50356.
RESUMEN: Diez mujeres con FM recibieron 15 sesiones de masaje mecánico administrado una vez a la semana por un terapeuta físico. La técnica de masaje mecánico consistió de una movilización del tejido profundo proporcionado por un dispositivo médico. Los sujetos fueron evaluados en la visita de selección, después de 7 sesiones, y tras la finalización de la 15ª sesión. Los resultados mostraron un mejoramiento en la función física, la intensidad del dolor, y en el número de puntos sensibles después de las 15 sesiones de masaje mecánico. Los resultados sugieren la posibilidad que la intervención podría ser asociada con los resultados positivos en mujeres con FM.
 
Hampton, Janis, L; Jannes, Caroline, R. F.; & Karper, William, B. (2006). El síndrome de Fibromialgia: Los efectos beneficiales de ejercicio. Enfermería de Rehabilitación, 31(5), 193-198.
Número de Acceso de NARIC: J51170
RESUMEN: El artículo describe los resultados positivos de seis mujeres con SFM que participaron en programas de ejercicio durante cinco años. El grupo mostró una mejoría con diversos síntomas de SFM, aptitud física, y factores psicosociales al principio del programa; y luego mostró más mejoría como un resultado de la adición de nuevos ejercicios al protocolo en el cuarto y quinto año. Consejos prácticos se ofrecen para las enfermeras de rehabilitación en relación con el ejercicio y la SFM.

2005

Adams, Nicola; & Sim, Julius. (2005). Enfoques de rehabilitación sobre la fibromialgia. Discapacidad y Rehabilitación, 27(12), 711-723.
Número de Acceso de NARIC: J49280
RESUMEN: El artículo proporciona una visión general de las intervenciones utilizadas en la rehabilitación de pacientes con FM. Estas incluyen: ejercicio, enfoques basados en la psicología, enfoques multimodales, enfoques de autoadministración, y terapias complementarias y alternativas. Debido a factores como las limitaciones metodológicas de los estudiantes existentes, y la falta de evidencia en las modalidades individuales, los autores fueron incapaces de sacar conclusiones definitivas en cuanto al enfoque apropiado de rehabilitación. Sin embargo, un creciente número de estudios apoyan el uso de ejercicio en la administración de FM. Las intervenciones basadas en la psicología como la terapia cognitiva-conductual (TCC) también han demostrado ser útil cuando son combinadas con ejercicio, en lugar de solamente la TCC.
 
Burchkardt, Carol, S. (2005). Educando a los padres: Enfoques de auto-administración. Discapacidad y Rehabilitación, 27(12), 703-709.
Número de Acceso de NARIC: J49279
RESUMEN: Este examen evalúa la investigación sobre los enfoques de la educación del paciente para los pacientes con SFM. Un número de los estudios contiene específicas estrategias de educación mientras que otros combinan el ejercicio o terapias de ejercicio o la terapia cognitiva-conductual. Los programas que combinan la educación con técnicas cognitivas-conductuales y el ejercicio fueron más eficaces en la mejora de auto-eficacia y de disminuir los síntomas de SFM.
 
Gard, Gunvor. (2005). Terapia de la sensibilización corporal para los pacientes con fibromialgia y el dolor crónico. Discapacidad y Rehabilitación, 27(12), 725-728.
Número de Acceso de NARIC: J49281
RESUMEN: El artículo describe el objetivo y el desarrollo de una terapia básica de conciencia corporal (TCC), así como las evaluaciones del tratamiento incluyendo TCC básica, terapia Mensendieck, y la terapia Feldenkrais. Los estudios multidisciplinarios han mostrado que la TCC básica puede aumentar la calidad de vida en relación a la salud y su costo-efectividad. Los estudios existentes indican que la TCC básica tiene efectos positivos.
 
Gerdle, B.; Henriksson, C. M.; & Liedberg, G. M. (2005). Las mujeres con fibromialgia: Trabajo y rehabilitación. Discapacidad y Rehabilitación, 27(12), 685-695.
Número de Acceso de NARIC: J49277
RESUMEN: El artículo revisa los estudios sobre el estado de trabajo de mujeres con FM. La evidencia muestra que las limitaciones causadas por el dolor, la fatiga, la disminución de la fuerza muscular, y la interrupción del sueño influyen las actividades diarias, incluyendo la capacidad laboral. Sin embargo, muchas mujeres con FM continúan trabajando. Cuando los ajustes individuales se hacen en la situación laboral y las mujeres encuentran un nivel que coincide con su habilidad, ellas siguen trabajando y encontrando satisfacción en su rol de trabajo. La situación total de la vida (otros compromisos, tipos de tareas laborales, la habilidad de influir en la situación laboral, y el entorno de trabajo físico y psicosocial) son factores importantes que determinan si la persona con dolor durante muchos años puede trabajar.
 
Kingsley, J. Derek; Matthis, Reed; McMillan, Victor; Patton, Lynn, B.; Sirithienthad, Prawee; & Toole, Tonya. (2005). Los efectos de un programa de 12 semanas sobre el entrenamiento de fortalecimiento sobre la fortaleza y la función en mujeres con fibromialgia. Archivos de Medicina Física y la Rehabilitación, 86(9), 1713-1721.
Número de Acceso de NARIC: J49394.
RESUMEN: Veintinueve mujeres con FM fueron asignadas al azar a un grupo de fortalecimiento o un grupo de control. Los sujetos en el grupo de fortalecimiento se sometieron a 12 semanas de entrenamiento en 11 ejercicios, dos veces a la semana, realizando una serie de 8 a 12 repeticiones de 40 a 60 por ciento de elevaciones máximas y se avanzó al 60 a 80 por ciento. Se le pidió al grupo control que continuará con sus actividades normales hasta el final del estudio. Los sujetos fueron medidos por la fuerza, funcionalidad, sensibilidad de los puntos sensibles, y el impacto de FM. Los resultados mostraron que la fortaleza y la función corporal superior mejoró significativamente en el grupo de fortalecimiento. La sensibilidad de puntos sensibles y el impacto de FM no cambiaron.

2004

Busch, Angela, J.; Peloso, Paul, M.; Schachter, Candice, L.; & sheppard, M., Suzanne. (2004). Los efectos de las sesiones de corto y largo plazo del ejercicio aeróbico en mujeres sedentarias con fibromialgia: Un ensayo controlado aleatorio. Terapia Física, 83(4). 340-358.
Número de Acceso de NARIC: J45492
RESUMEN: El estudio examina los efectos de un programa de 16 semanas, basado en el hogar, de ejercicios aeróbicos de bajo impacto en la función física, los signos y los síntomas de FM, y la adherencia al ejercicio. Las mujeres sedentarias participantes fueron asignadas aleatoriamente a uno de tres grupos: (1) entrenamiento utilizando una larga sesión de ejercicio cada día, (2) entrenamiento utilizando dos cortas sesiones de ejercicio por cada día, y (3) ningún ejercicio. Los resultados indicaron que no hay diferencias significativas en los grupos de ejercicio al fin del programa. Reduciendo la duración y aumentando la frecuencia de ejercicio no proporciono un impacto beneficial en términos de adherencia al ejercicio o mejoría de los síntomas o función física. Las tasas de abandono fueron elevadas en ambos grupos de ejercicio.
 
Finnie, Steve; Luedtke, Connie; Nelson, Audrey; Pfeiffer, Angela; Postier, John; Sletten, Chris; Thompson, Jeffrey, M.; & Tucker, Sharon. (2004). Los efectos de un programa multidisciplinario de 1.5 días de tratamiento ambulatorio para la fibromialgia: Un estudio piloto. Revista Estadounidense de la Medicina Física y Rehabilitación, 82(3), 186-191.
Número de Acceso de NARIC: J45242
RESUMEN: El estudio investigó los efectos de un programa multidisciplinario de 1.5 días de tratamiento ambulatorio en la enfermedad, depresión, y el cumplimiento de la vida de los pacientes con FM. Los participantes completaron tres evaluaciones inmediatamente antes del programa de tratamiento y por correo un mes después de cumplir el programa. Las medidas de los resultados incluyeron: (1) El Cuestionario del Impacto de Fibromialgia (CIF) para medir el impacto de la enfermedad, (2) la escala sobre la Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos para la depresión, y (3) la Escala del Cumplimiento de Logros en la Vida para el cumplimento de logros de la vida. Los respondientes mostraron una significativa mejora general en la CIF. No hubo mejoría significativa en los síntomas de depresión o en el nivel de cumplimiento de logros de la vida.
 
Hernandez, Teresa, G.; Justo, Carmen, M.; Moraleda, Francisca, V.; Ortells, Loreto, C.; Oses Puche, Jose, J.; Pareja, Miguel, A. V.; Redondo, Javier, R.; Velayos, Yolanda, G.; & Zubero, Julio, R. (2004). La eficacia a largo plazo de la terapia en los pacientes con fibromialgia: Un programa basado en el ejercicio físico y un enfoque cognitivo-conductual. Artritis & Reumatismo, 51(2), 168-176.
Número de Acceso de NARIC: J47983.
RESUMEN: El estudio comparó la eficacia a largo plazo de dos intervenciones de FM. Los participantes fueron asignados al azar para el programa de ejercicio físico y la aptitud cardiovascular (PE por sus siglas en inglés) o un programa de terapia cognitiva-conductual (TCC). Todos los pacientes fueron evaluados al inicio, al final del programa de tratamiento de 8 semanas, y a los seis meses después de un año de haber completado el programa. Los resultados indicaron las medidas de la actividad física y capacidad aeróbica, y los resultados del Cuestionario del Impacto de Fibromialgia, la Forma 36 Corta, el Inventario Beck de Ansiedad y Depresión, la Escala de Dolor Crónico Auto-eficacia, y el Inventario de Afrontamiento del Dolor Crónico. Los resultados muestran tanto que PE y TCC mejoraron las manifestaciones clínicas de los pacientes con FM durante cortos periodos de tiempo. No hubo diferencias en la ansiedad, depresión, y autoeficacia después del tratamiento en ambos grupos. En el 1-año de seguimiento, muchos de los parámetros habían regresado a los valores basales en ambos grupos, sin embargo, la capacidad funcional se mantuvo significativamente mejor en el grupo PE.
 
Schaefer, Karen, M. (2004). El cuidado de un paciente con fibromialgia: La función de la enfermera de rehabilitación. Enfermería en la Rehabilitación, 29(2), 49-55.
Número de Acceso de NARIC: J47944.
RESUMEN: El artículo discute la función de la enfermera de rehabilitación en la atención de los pacientes con FM. FM es un trastorno común y crónico caracterizado por dolor musculo-esquelético generalizado por tres meses o más, fatiga, y dolor con presión en múltiples puntos sensibles. Porque no hay cura para la FM, el tratamiento se centra en el control o alivio de los síntomas. Muchos de los pacientes recibieron terapia física o de ejercicio para mejorar la flexibilidad y fortaleza, y reducir el dolor. Las enfermeras de rehabilitación, como miembros de un equipo interdisciplinario de salud, pueden ayudar a los pacientes con FM a lograr el confort y la movilidad mediante el apoyo de un enfoque holístico de atención que incluye promesas tranquilizadoras y una explicación acerca de la enfermedad, la terapia física, la terapia con medicamentos y el asesoramiento.

2002

Iwarsson, Susanne; & Lindberg, Lorry. (2002). Las estrategias subjetivas de la habilidad y adaptación de la calidad de vida, salud y AIVD en fibromialgia. Rehabilitación Clínica, 16(6), 675-683.
Número de Acceso de NARIC: J44630
RESUMEN: El estudio examinó la calidad subjetiva de vida y salud, la habilidad auto-percibida de actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), y las estrategias de adaptación en los pacientes con FM. El Cuestionario del Impacto de Fibromialgia (CIF) fue utilizado para evaluar la calidad subjetiva de vida y salud. Las primeras 10 preguntas se centran en la habilidad auto-percibida en AIVD. Las estrategias de afrontamiento fueron evaluadas utilizando el cuestionario Viviendo con Fibromialgia – Adaptación a Enfermedad y Discapacidad. Los resultados indicaron que los pacientes utilizaron muchas estrategias de adaptación, mostrando algunas relaciones significativas con la percibida habilidad de AIVD y la calidad subjetiva de vida y salud.

2001

Brown, G. T.; Delisle, R.; Gagnon, N.; & Sauve, A. (2001). El síndrome juvenil de Fibromialgia: Administración propuesta utilizando un enfoque cognitivo-conductual. Terapia Física y Ocupacional en Pediatría, 21(1), 19-36.
Número de Acceso de NARIC: J43356
RESUMEN: El artículo proporciona una breve visión general de SFM juvenil, su impacto en las etapas de desarrollo y el desempeño ocupacional de los niños y adolescentes, y las estrategias de administración utilizando un enfoque cognitivo-conductual.
 
Essert, M. (2001). Terapia acuática y fibromialgia. Avance para los Profesionales de la Terapia Ocupacional, 17(4), 6, 29.
Número de Acceso de NARIC: J41436
RESUMEN: Un artículo con consejos para los terapeutas en la realización de un programa de terapia acuática para los clientes con SFM. Los beneficios de la terapia acuática para SFM también se discuten.

2000

Berman, B. M.; Creamer, P.; Hochberg, M. C.; & Singh, B. B. (2000). Mejora sostenida producida por la intervención no-farmacológica en la fibromialgia: Los resultados de un estudio piloto. Atención e Investigación de Artritis, 13(4), 198-204.
Número de Acceso de NARIC: J40147
RESUMEN: Un estudio piloto que examina la viabilidad de la entrega de un tratamiento no-farmacológico basado en la conducta para FM, del tipo anteriormente considerado ser eficaz para el dolor de espalda baja, y examinando los resultados cuatro meses después del tratamiento. Los participantes, 28 individuos con FM, recibieron 8 sesiones semanales de grupo que consisten de un componente educacional-cognitivo-conductual, entrenamiento formal de meditación de relajación, y entrenamiento de Qi Gong. Veinte de los 28 participantes completaron a lo menos 5 sesiones. Se vio mejoría significativa en el Cuestionario del Impacto de Fibromialgia y otras medidas de resultados, así como los puntos sensibles y umbral de dolor. La mejoría se mantuvo cuatro meses después de la intervención.
 
Brawley, L. R.; & Culos-Reed, S. N. (2000). Fibromialgia, actividad física, y la función diaria: La importancia de eficacia y la calidad de vida relacionada a la salud. Atención e Investigación de Artritis, 13(6), 343-351.
Número de Acceso de NARIC: J40945
RESUMEN: El estudio examina si los individuos con FM que son físicamente más activos difieren en varias características psicosociales, tales como la autoeficacia y calidad de vida relacionada a la salud (HRQOL por sus siglas en inglés) de los que son menos activos, y también si los que funcionan mejor en estas características que sus contrapartes con un menor desempeño diario. Se recogieron los datos de 86 individuos con FM. Se encontró que la eficacia de la actividad física, la eficacia del dolor, y el componente físico de HRQOL estuvieron fuertemente relacionados con el estado de la actividad física.
 
Brolin-Magnusson, K.; Gerdle, B.; Henriksson, G.; Kendall, S. A.; & Soren, B. (2000). Un estudio piloto de los programas de conciencia  corporal en el tratamiento del síndrome de fibromialgia. Atención e Investigación de Artritis, 13(5), 304-311.
Número de Acceso de NARIC: J40560
RESUMEN: El estudio compara los resultados de dos programas de terapia física (TF) para el tratamiento de FM: el sistema Mensendieck y la terapia conciencia corporal (TCC). Veinte mujeres con FM fueron asignadas al azar a 20 semanas de tratamiento con el sistema Mensendieck o TCC. Los síntomas y los efectos de FM fueron evaluados antes e inmediatamente después del tratamiento, y a 6 y 18 meses de seguimiento. Los resultados muestran que a los 18 meses de seguimientos el grupo TCC ha mejorado la salud global, pero menores resultados de salud global que el grupo Mensendieck, que también tuvo resultados mejorados en el Cuestionario del Impacto de Fibromialgia, Escala de la Autoeficacia de Artritis, otros síntomas, y la escala visual analógica de dolor en el peor sitio.
 
Chaitow, L. (2000). Síndrome de fibromialgia: Una guía al tratamiento para el profesional.
Número de Acceso de NARIC: R08113
RESUMEN: Un libro sobre el diagnóstico y administración clínico de SFM. Se discute la administración del dolor, medicina física y rehabilitación, y enfoques metabólicos, la última base en la comprensión de SM como una manifestación de hipotiroidismo o la resistencia celular a la hormona tiroidea. Entre los tratamientos que se discuten son la acupuntura y la electro-acupuntura, terapia cognitiva-conductual, ejercicio, la quiropráctica, la homeopatía, la hipnosis, la terapia de masaje, suplementos nutricionales, terapia de prebióticos (promoción de bacterias), y técnicas de trabajo corporal. Los protocolos corporales se ofrecen para la técnica neuromuscular, técnica de energía muscular, y técnicas de liberación posicional (cepa de contragolpe). Se discuten las causas, condiciones asociadas y los síntomas, y SFM se compara con el síndrome de fatiga crónica. El tratamiento de patologías asociadas también se discute.
 
Cook, C.; & Estrada, A. (2000). El valor de la medición de los resultados para determinar el mejor tratamiento para el síndrome de la fibromialgia. Revista de la Medición de los Resultados de Rehabilitación, 4(3), 17-22.
Número de Acceso de NARIC: J40716
RESUMEN: Un estudio que examina la eficacia de un modelo multimodal de tratamiento de FM. Utilizando el cuestionario de SF-36 de salud, los datos fueron recogidos a las 0, 2, y 4 semanas de 30 individuos que recibieron 2 semanas de tratamiento, y los resultados fueron comparados a los resultados nacionales agregados para las personas con FM. Se encontró que los resultados del protocolo multimodal se comparan favorablemente con el agregado nacional.
 
Rogers, J. L.; & Maurizio, S. J. (2000). Una evaluación de necesidades como una base de la promoción de salud para los individuos con fibromialgia. La salud familiar y comunitaria, 22(4), 66-77.
Número de Acceso de NARIC: J38243
RESUMEN: El estudio utiliza una encuesta de evaluación de necesidades para determinar las estrategias efectivas del tratamiento de auto-cuidado para FM. Los datos fueron recogidos de 145 individuos con FM sobre la gravedad de los síntomas; los tratamientos de auto-cuidado y las medicaciones utilizadas y su eficacia percibida; y las conexiones percibidas entre los trastornos del sueño, el dolor, y la fatiga. Se delinean las implicaciones sobre las medidas que los profesionales de salud deben tomar para promover la salud de personas con FM, incluyendo la eficacia del auto-cuidado.

1999

Alloway, L. H. (1999). Síndrome de Fibromialgia: Síntomas, limitaciones de función, y discapacidades vocacionales. Revista de Consejería de Rehabilitación Aplicada, 30(2), 38-41.
Número de Acceso de NARIC: J36879
RESUMEN: El artículo examina y describe los síntomas comunes, limitación de funciones, y las discapacidades vocacionales de personas con SFM. Este síndrome físico poco conocido afecta a un número significante de estadounidenses en edad de trabajar. SFM está relacionado con una variedad de problemas psicosociales y vocacionales. Se proporciona información adicional para los consejeros de rehabilitación para que trabajen más eficazmente con personas con SFM. Temas de consejería en rehabilitación discutidos incluyen cuestiones de evaluación y planificación vocacional, así como las técnicas apropiadas de rehabilitación y servicios.
 
Buckelew, S. P.; Dorr, N.; Hagglund, K. J.; Hewett, J. E.; Johnson, J. C.; McIntosh, M. J.; Rossy, L. A.; & Thayer, J. F. (1999). Una meta-análisis de las intervenciones de tratamiento de la fibromyalgia. Anales de la Medicina Conductual, 21(2), 180-191.
Número de Acceso de NARIC: J39249.
RESUMEN: Meta-análisis de 49 estudios de resultados de tratamiento para la SFM con el fin de evaluar y comparar la eficacia de los tratamientos farmacológicos y no-farmacológicos. Los tratamientos se compararon a través de cuatro medidas de resultados: estado físico, síntomas de SFM auto-informados, estado psicológico, y funcionamiento diario. Los resultados indican que: (1) los antidepresivos resultaron en mejorías en el estado físico y los síntomas de SFM auto-informados; (2) todos los síntomas farmacológicos fueron asociados con mejorías significantes en las cuatro categorías de las medidas de resultados, con excepto del tratamiento basado en la física (ejercicio) no mejoró la función diaria; y (3) el tratamiento no-farmacológico parece ser más eficaz en mejorar los síntomas de SFM auto-informados que solamente el tratamiento farmacológico. Los autores concluyen que la óptima intervención debe incluir tratamientos no-farmacológicos, específicamente el ejercicio y la terapia cognitiva-conductual, además de la medicación según sea necesario para la administración del dolor y el sueño.
 
Lox, D. M. (1999). Fibromialgia. Criticas del Estado del Arte de la Medicina Física y Rehabilitación, 13(3), 499-508.
Número de Acceso de NARIC: J37903
RESUMEN: El artículo proporciona una visión general de FM. Los temas incluyen: la historia de la clasificación médica de los síndromes de dolor muscular; etiología; diagnóstico diferencial; las controversias médicas sobre la FM, incluyendo la FM juvenil primaria; y el tratamiento médico.

1998

Adams, N.; & Sim, J. (1998). Una visión general del síndrome de fibromialgia: Mecanismos, diagnóstico diferencial y tratamiento. Fisioterapia, 84(7), 304-318.
Número de Acceso de NARIC: J35552
RESUMEN: El artículo revisa la epidemiología, etiología, y el diagnóstico diferencial de SFM, y discute los enfoques para la administración de SFM relevante al trabajo de los fisioterapeutas. Los enfoques terapéuticos discutidos incluyen la terapia farmacológica; acupuntura y electroterapia; ejercicio; biofeedback electromiográfica; técnicas cognitivas-conductuales; y los programas de educación y auto-cuidado del paciente.
 
Buckelew, S. P.; Conway, R.; Deuser, W. E.; Hewett, J. E.; Johnson, J. C.; Kay, D. R.; Male, L. V.; McIntosh, M. J.; Minor, M.; Nigh, M.; Parker, J.; Read, J.; & Witty, T. E. (1998). Las intervenciones de entrenamiento de biofeedback/relajación y de ejercicios para la fibromialgia: Un ensayo prospectivo. Cuidado e Investigación de Artritis, 11(3), 196-209.
Número de Acceso de NARIC: J35179
RESUMEN: El artículo sobre un estudio que compara la eficacia de biofeedback/relajación, ejercicio, y un programa combinado para el tratamiento de FM. Los autores comparan los resultados de los 119 participantes en tres grupos de tratamiento y un grupo de control. Ellos encontraron que los participantes en los tres grupos de tratamiento tuvieron mejorías en autoeficacia para la función física relativa al grupo de control. Además, los miembros del grupo de control tuvieron modestas deterioraciones en los puntajes de índice en áreas de sensibilidad, a diferencia de los miembros de los tres grupos de tratamiento. Los grupos de ejercicio y combinación tuvieron una mejoría en la medida de actividad física. El grupo de combinación mantuvo los mejores beneficios durante un período de dos años.
 
Huey, L.; O’Leary, P.; Shapow, M.; & Verdi, C. J. (1998). Fibromialgia: Lo que funciona bien para el dolor. Avance para los Profesionales de Terapia Ocupacional, 14(22), 33-34.
Número de Acceso de NARIC: J35168
RESUMEN: EL artículo presenta un protocolo para la terapia acuática para el de-acondicionamiento asociado con FM. El protocolo se centra en la aptitud total corporal, así como estiramiento y el fortalecimiento de áreas específicas del cuerpo. También incluye una barrera lateral sobre la “fibroniebla,” un estado mental de confusión que a menudo acompaña a FM, y las cosas que se pueden hacer para luchar contra ella.
 
Keefe, F. J.; & Sandstrom, M. J. (1998). Auto-administración de la fibromialgia: La función de los programas formales de capacitación de habilidades de afrontamiento y de entrenamiento en el ejercicio físico. Cuidado e Investigación de Artritis, 11(6), 432-447.
Número de Acceso de NARIC: J36141
RESUMEN: El artículo revisa los estudios de la eficacia de los programas de capacitación de habilidades de afrontamiento y entrenamiento en ejercicio para las personas con FM. El artículo tiene como objetivo evaluar los estudios, para identificar las variables que están relacionadas con los resultados de los programas, y delinear las brechas en la literatura y las áreas maduras para estudios futuros.
 
Okifuji, A.; Sinclair, D.; Starz, T. W.; & Turk, D. C. (1998). Tratamiento interdisciplinario para el síndrome de la fibromialgia: La significancia clínica y estadística. Cuidado y Atención de Artritis, 11(3), 186-195.
Número de Acceso de NARIC: J35178
RESUMEN: Un artículo sobre un estudio que evalúa la eficacia del tratamiento de forma ambulatoria, el programa de tratamiento interdisciplinario para la SFM. Los datos proceden de las medidas de antes y después del tratamiento de 67 pacientes con SFM que completaron un programa ambulatorio de 4 semanas consistiendo de las terapias médicas, físicas, psicológicas, y ocupacionales. Los datos de seguimiento de seis meses se obtuvieron de 66 por ciento de los participantes. La comparación de las medidas de antes y después del tratamiento revelaron las significantes mejorías en la intensidad del dolor, la interferencia de la vida, sensación de control, la angustia afectiva, depresión, discapacidad física percibida, la fatiga, y la ansiedad. No hubo una mejoría en las relaciones interpersonales o actividades generales. No hubo mejoras significativas en la intensidad del dolor. A los 6 meses de seguimiento los pacientes mantuvieron los logros del tratamiento del dolor, la interferencia de vida, la angustia afectiva, y la depresión, pero hubo algunas recaídas en el sentido subjetivo de la fatiga. Los autores concluyen que, en general el programa fue efectivo en la reducción de muchos síntomas de la SFM.

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Los documentos de la búsqueda en la Base de Datos Cochrane sobre los Análisis Sistemáticos, www.thecochranelibrary.org, se enumeran a continuación:

2007

Barber, K. A. R.; Busch, A. J.; Overend, T. J; Peloso, M. J.; & Schachter, C. L. El ejercicio para el tratamiento de síndrome de fibromialgia. Base de Datos de Cochrane sobre los Análisis Sistemáticos 2007, Edición 4. Art. No. CD003786. DOI: 1002/14651858.CD003786.pub2.
ID: CD003786 – Revisión.
RESUMEN: ANTECEDENTES: FM es un síndrome expresado mediante el dolor corporal generalizado y crónico que conduce a la reducción de función física y el uso frecuente de servicios de atención a la salud. Entrenamiento en el ejercicio es comúnmente recomendado como un tratamiento. Esta es una actualización de una revisión publicada en la Edición 2, 2002. OBJETIVOS: El objetivo principal de esta revisión sistemática fue evaluar los efectos del entrenamiento de ejercicio incluyendo cardio-respiratorio (aeróbico), fortalecimiento muscular, y/o ejercicio de flexibilidad sobre el bienestar global, signos y síntomas seleccionados, y la función física en individuos con SFM. ESTRATGIA DE BÚSQUEDA: Realizamos búsquedas en MEDLINE, EMBASE, CINAHL, SportDiscus, PubMed, PEDro, y el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL, Edición 3, 2005) hasta e incluyendo julio 2005. También se analizaron listas de referencias y meta-análisis de los estudios de tratamientos. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos aleatorios que se centraron en la resistencia cardiorrespiratoria, fuerza muscular, y/o flexibilidad como un tratamiento para la SFM fueron seleccionados. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos de los cuatro analistas independientemente extrajeron los datos de cada estudio. Todas las discrepancias se volvieron a comprobar y se logró el consenso por discusión. La calidad metodológica se evaluó por dos instrumentos: los criterios de calidad metodológica de van Tulder y de Jada. Utilizamos las directrices del Colegio Estadounidense de la Medicina de Deportes (CAMD) para evaluar si las intervenciones proporcionaron un estímulo de entrenamiento que efectuaran los cambios en la aptitud física. Debido a la significante heterogeneidad clínica entre los estudios sólo fuimos capases de meta-analizar seis estudios de ejercicios aeróbicos y dos estudios de fuerza solamente. RESULTADOS PRINCIPALES: Hubo un total de 2276 sujetos en los 34 estudios incluidos; 1264 sujetos fueron asignados a intervenciones de ejercicio. Los 34 estudios tuvieron 47 intervenciones que incluyeron el ejercicio. Los efectos de varias intervenciones diferentes sobre el bienestar global, las señas y síntomas, y la función física en los individuos con SFM fueron resumidas utilizando las diferencias medianas estándares (DME). No hay evidencia moderada de calidad que el entrenamiento de ejercicio solamente aeróbico en los niveles recomendados de intensidad tiene efectos positivos en el bienestar global (DME 0.44, 95 por ciento), intervalo de confidencia (IC 0.13 a 0.75) y la función física (DME 0.68, 95 por ciento CI 0.41 a 0.95) y la posibilidad en dolor (DME 0.94, 95 por ciento CI 0.15 a 2.03) y los puntos sensibles (DME 0.26, 95 por ciento CI -0.28 a 0.79). La fuerza y la flexibilidad siguen sin estar evaluadas. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Hay evidencia a nivel “oro” (www.cochranemsk.org – en inglés) que el entrenamiento en el ejercicio aeróbico supervisado tiene efectos beneficiales en la capacidad física y los síntomas de SFM. El entrenamiento de fuerza puede tener beneficios en algunos de los síntomas de SFM. Más estudios sobre el fortalecimiento muscular y la flexibilidad también son necesarios. La investigación sobre el beneficio a largo plazo del ejercicio para SFM es necesaria. RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOS: Este resumen de un análisis por Cochrane que presenta lo que conocemos de las investigaciones sobre el efecto de ejercicio para FM. El análisis demuestra que para las personas con FM: el entrenamiento aeróbico de intensidad moderada durante 12 semanas puede mejorar un poco el bienestar general y la función física; el ejercicio aeróbico de intensidad moderada probablemente conduce a poca o ninguna diferencia en puntos de dolor o sensibilidad; entrenamiento de fuerza durante 12 semanas puede resultar en reducciones grandes del dolor, puntos sensibles y depresión, y una gran mejora en el bienestar general, pero puede no lograr  alguna diferencia en la función física. Los programas de ejercicio que fueron estudiados no fueron peligrosos para la mayoría. La intensidad del entrenamiento de ejercicio aeróbico debe ser aumentada lentamente con el objetivo de un nivel moderado. Si los deportistas experimentan síntomas mayores, deben reducir su consumo hasta que los síntomas mejoren. En caso de duda sobre los efectos adversos, se debe consultar con un profesional de la salud. No se sabe si el ejercicio durante más de 12 semanas mejora otros síntomas como la fatiga, rigidez, o falta de sueño. Muchas personas con SFM no tienen dificultades para mantenerse en un programa de ejercicio. Estrategias para ayudar a las personas a hacer ejercicio regularmente no fueron medidas en estos estudios. No se sabe si la capacitación de flexibilidad, programas que combinan los tipos de ejercicio, y programas que combinan el ejercicio con estrategias sin ejercicio mejoran los síntomas de FM. ¿Qué es FM y cuáles son los diferentes tipos de ejercicio? FM es un síndrome de dolor persistente y generalizado y sensibilidad. Los individuos también pueden experimentar una amplia gama de otros síntomas como la dificultad con el sueño, la fatiga, rigidez y la depresión. Los síntomas pueden desanimar a la gente haciendo ejercicio, pero los estudios muestran que la mayoría es capaz de ejercitar. El entrenamiento de ejercicio puede incluir los ejercicios aeróbicos como escalonar y caminar; ejercicios de fortalecimiento como levantar pesas o con máquinas de ejercicios de resistencia; y de estiramiento para la flexibilidad. Aunque el ejercicio es parte de la administración general de FM, este análisis examinó los efectos del ejercicio cuando son utilizados por separado o combinados con otras estrategias como los programas de educación, biofeedback, y medicaciones. La mejor estimación de lo que sucede a las personas con FM que participan en el ejercicio aeróbico: En los estudios, los ejercicios aeróbicos se realizaron por lo menos durante 20 minutos una vez al día (o dos veces por 10 minutos), 2 días a la semanas. El entrenamiento de fortalecimiento se llevó a cabo 2 o 3 veces a la semana y con a lo mínimo 8 a 12 repeticiones por cada ejercicio. Los programas de ejercicio duraron entre 2 ½ a 24 semanas. Cuando comparados a no hacer ejercicio, el entrenamiento de ejercicio aeróbico puede reducir el dolor por 2 puntos en una escala de 0 a 10, mejorar el bienestar general por 1 punto en una escala de 0 a 10, mejorar la habilidad de hacer el ejercicio aeróbico, por el uso de 2.9 ml/kilos más de oxígeno por minuto cuando caminando en una caminadora, aumentar la cantidad de presión que se puede aplicar a un punto sensible por 0.3kilos antes del inicio de dolor, tener efectos no conocidos en la fatiga, depresión, o rigidez. Estos resultados se basan en la evidencia de calidad moderada. Mejor estimación de lo que le pasa a las personas con FM que participan en el entrenamiento de fortalecimiento: Cuando se compara a no hacer ejercicio, el entrenamiento de fortalecimiento puede reducir el dolor por 49 puntos menos en una escala de 0 a 100, mejorar el bienestar general por 41 puntos en una escala de 0 a 100, conducir a 2 menos puntos activos sensibles en una escala de 0 a 18. Estos resultados se basan en la evidencia de baja calidad. Las cifras presentadas son nuestra mejor estimación. Cuando sea posible, también hemos presentado una gama en las cifras, porque hay una posibilidad del 95 por ciento que el verdadero efecto del tratamiento se encuentra entre ese rango.
 
Camona, L.; Darko, G.; Gonzáles, L.; Nishishinya, B.; Peloso, P.; Urrutia, G.; & Walitt, B. Los NSAID, analgésicos y agentes opioides para el síndrome de fibromialgia. (Protocolo) Base de Datos Cochrane de los Análisis Sistemáticos 2007, Edición 2, Art. No.: CD006554. DOI: 10.1002/14651858.CD006554.
ID: CD006554 – Protocolo
RESUMEN: Este es el protocolo para un análisis y no hay resumen. Los objetivos son los siguientes: Evaluar la eficacia y seguridad de los antiinflamatorios no esteroideos-inflamatorios no esteroideos, analgésicos, y agentes opioides (incluyendo los opiáceos) en el tratamiento de SFM utilizando los dominios clave que se deriven de un consenso entre los expertos en el área (Mease 2005; OMERACT 7).

2006

Darko, G.; Gonzalez, L.; Mease, P.; Nishishinya, B.; Riera, R.; Rodríguez, A.; Urrutia, G.; & Walitt, B. Los antidepresivos y activos agentes centralizados para el síndrome de fibromialgia. (Protocolo) Base de Datos Cochrane de los Análisis Sistemáticos 2006, Edición 4. Art. No.: CD006192. DOI: 10.1002/14651858.CD006192.
ID: CD006192 – Protocolo
RESUMEN: Este es el protocolo para un análisis y no hay resumen. Los objetivos son los siguientes: El objetivo es evaluar la eficacia y seguridad de los anti-depresivos y agentes activos centralizados en el tratamiento de SFM.
 
Riera, R.; & Rodríguez-Martin, J. L. Inhibidores específicos del consumo de serotonina en comparación con placebo o antidepresivos para fibromialgia. (Protocolo) Base de Datos Cochrane de los Análisis Sistemáticos 2006, Edición 2. Art. No.: CD003128. DOI: 10.1002/14651858.CD003128.pub2.
ID: CD003128 – Protocolo.
RESUMEN: Este es el protocolo para un análisis y no hay resumen. Los objetivos son los siguientes: El objetivo es evaluar la eficacia y seguridad de los inhibidores específicos del consumo de serotonina (SSRI) y los antidepresivos en el tratamiento de SFM.

1999

Bausell, B.; Berman, B. M.; Creamer, P.; Ezzo, J. M.; & Hadhazy, V. Terapia de la mente y el cuerpo para fibromialgia. (Protocolo). Base de Datos Cochrane de los Análisis Sistemáticos 1999, Edición 4. Art. No.: CD001980. DOI: 10.1002/14651858.CD001980. 
ID: CD001980 – Protocolo
RESUMEN: Este es el protocolo para un análisis y no hay resumen. Los objetivos son los siguientes: Los objetivos son revisar sistemáticamente todos los ensayos controlados aleatorios y cuasi-aleatorios (métodos estrictamente aleatorios de asignación (por fecha de nacimiento, número de registro del hospital o de alternancia)) de la terapia mental/corporal para los adultos con síndrome de fibromialgia. Protocolos multi-componente, así como de un solo componente, de mente/cuerpo serán evaluados. Para revisar la efectividad de los tratamientos mente/cuerpo comparados a: atención/medicación estándar, no-intervención, atención/control, ejercicio solo.
 
Hurri, H. l. Jauhiainen, M.; Karjalainen, K.; Koes, B.; Malmivaara, A.; Roine, R.; & van Tulder, M. Rehabilitación multidisciplinaria para la fibromialgia y el dolor musculoesquelético en adultos de edad de trabajar. Base de Datos Cochrane de los Análisis Sistemáticos 1999, Edición 3. Art. No.: CD001984. DOI: 10.1002/14651858.CD001984.
ID: CD001984 – Revisión
RESUMEN: ANTECEDENTES: El dolor no maligno musculoesquelético es un problema creciente en los países occidentales. SFM es un desorden musculoesquelético crónico reconocido cada vez más. OBJETIVOS: El objetivo de este análisis sistemático fue determinar le eficacia de rehabilitación multidisciplinaria para FM y el dolor musculoesquelético generalizado entre los adultos en edad de trabajar. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDAS: Una búsqueda electrónica se realizó e incluyó MEDLINE desde 1966, PsycLIT desde 1967, y EMBASE desde 1980 a abril 1998. El Registro Cochrane de Ensayos de Enfermedades Musculoesqueléticas fue buscado, así como el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (CCTR por sus siglas en inglés). Las referencias de artículos y análisis identificados se analizaron, los estudios publicados se buscaron en las bases de datos médicos finlandés MEDIC de 1978 a 1998 y el Índice de Menciones de Ciencia. Los expertos del contenido se contactaron para estudios adicionales o no publicados. CRITERIOS DE SELECCIÓN: De todas las referencias encontradas en nuestra búsqueda original, seleccionamos todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC). Los ensayos tuvieron que evaluar la eficacia de rehabilitación multidisciplinaria para los pacientes que sufren de FM y el dolor musculo-esquelético generalizado entre los adultos de edad de trabajo. El programa de rehabilitación fue requerido de ser multidisciplinario; es decir, tenía que constar de una consulta médica, además de una intervención psicológica, social, o vocacional, o una combinación de ambos. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Cuatro revisores independientes seleccionaron los ECA y ECC que cumplían los específicos criterios de inclusión. Dos expertos en la rama de rehabilitación evaluaron la relevancia y aplicabilidad de los resultados de los estudios seleccionados para el uso clínico actual. Otros dos revisores extrajeron los datos y evaluaron los resultados principales y la calidad metodológica de los estudios utilizando formularios estandarizados. Por último, un análisis cualitativo fue realizado para evaluar el nivel de la evidencia científica para la efectividad de rehabilitación multidisciplinaria. RESULTADOS PRINCIPALES: Después de revisar 1808 resúmenes, y las referencias de 65 revisiones, encontramos solamente 7 estudios relevantes (1050 pacientes) que cumplieron con nuestros criterios de inclusión. Ninguno de estos se consideraron, metodológicamente, como un ensayo controlado aleatorizado de alta calidad. Cuatro de los ECA incluidos sobre FM se consideraron de baja calidad y no sugieren beneficios cuantificables. Los tres ECA  incluidos sobre el dolor musculoesquelético generalizado mostró que, basado en la evidencia limitada, generalmente, no se observó evidencia de la eficacia. Sin embargo, el tratamiento conductual y la administración de estrés parecen componentes importantes. Educación combinada con entrenamiento físico mostró algunos efectos positivos en el seguimiento a largo plazo. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Llegamos a la conclusión de que aparece poca evidencia científica para le efectividad de la rehabilitación multidisciplinaria para estos trastornos musculo-esqueléticos. Sin embargo, rehabilitación multidisciplinaria es una intervención comúnmente utilizada para los trastornos crónicos musculo-esqueléticos cuales causan mucho sufrimiento personal y una perdida sustancial económica para la sociedad. Hay una necesidad para los ensayos de alta calidad en esta rama. RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOS: El dolor no maligno musculoesquelético es un creciente problema en los países occidentales. SFM es un desorden musculoesquelético, crónico, y cada vez más reconocida. El principal objetivo de este análisis sistemático es determinar la efectividad de rehabilitación multidisciplinaria para FM y el dolor musculoesquelético generalizado entre los adultos de edad de trabajo. Los pacientes incluidos en los ensayos controlados en este análisis eran de 18 a 65 años de edad. Siete estudios, con 1050 pacientes fueron incluidos. La efectividad de la rehabilitación multidisciplinaria se clasificó limitada, no mostrando un beneficio cuantificable para ambos la FM y el dolor musculoesquelético generalizado.

Los documentos de la búsqueda en ERIC (www.eric.ed.gov) se enumeran a continuación:

2000

Bernard, Amy, L.; Edsall, Patricia, A.; & Prince, Alice. (2000). Los síntomas y efectos de síndrome de fibromialgia: Un estudio transversal. Educadora de Salud: Revista de ETA Sigma Gamma, 32(1), 3-13.
ERIC #: EJ644161
RESUMEN: El artículo entrevista a los miembros del grupo de apoyo para SFM sobre las características de la enfermedad y como afectan sus vidas. Los entrevistados tenían síntomas por muchos años antes de ser diagnosticados. Los síntomas variaron enormemente sobre una base diaria y anual, por lo que la administración de la enfermedad estuvo en un estado constante de flujo. La mayoría de los síntomas significativamente impactaron la calidad de la vida.

Los documentos de la búsqueda en el Centro Nacional de los materiales de Capacitación de Rehabilitación (NCRTM, por sus siglas en inglés), www.ncrtm.org, se enumeran a continuación:

2005

Devonshire, Rosalie; & Kelly, Julie. (2005). Haciendose cargo de fibromialgia: Todo lo que necesita saber sobre la administración de fibromialgia, 5a ed. Wayzata, MN: Sistemas Educacionales de Fibromialgia, Inc. 2005.
NCRTM #: 927.3 K46
No hay resumen disponible.

2000

Fries, James, F.; Lorig, Kate; Maureen R. Gecht, eds. (2000). El libro de ayuda sobre la artritis: Un programa probado de autoadministración para hacer frente a la artritis y la fibromialgia. 5ª ed., Cambridge, MA: Perseus, Reading, Mass.: Addison Wesley, 1995.
NCRTM #: 933.L63
RESUMEN: Incluye referencias bibliográficas e índice. Artritis: ¿Qué es? – Artritis reumatoide: inflamación de las articulaciones – Osteoartritis: Huesos desgastados – Fibromialgia: Dolor crónico y fatiga – Otros dolores persistentes – Convertirse en un auto-administrador de artritis – Burlar la artritis – Los ejercicios de flexibilidad – Auto-ayudantes: 100+ consejos y ayudas – Ejercicios para la aptitud física y una vida mejor - Ejercicios de fortalecimiento – Ejercicios de fortalecimiento – Actividades aeróbicas – Alimentación saludable – La administración del dolor – Dormir bien por la noche – Depresión, fatiga, y otros síntomas – Los sentimientos y la comunicación – Trabajando con su doctor: una empresa conjunta – Los sentimientos y comunicación – El mundo de las drogas: Las medicinas para reducir el dolor y la inflamación – Fármacos antirreumáticos que modifican la enfermedad (FAME) – Los analgésicos y otros métodos para reducir el dolor - ¿Qué pasa con la cirugía?

Los documentos de la búsqueda en PubMed, www.pubmed.com, de la Biblioteca Nacional de la Medicina se enumeran a 

2008

Arnold, L. M.; Florian, H.; Martin, S. A.; Mease, P. J.; Russell, I. J.; Sharma, U.; &Young, J. P., Jr. (2008). Un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de fase III de la pregabalina en el tratamiento de pacientes con fibromialgia. La Revista sobre la Reumatología, Feb. 15 [Publicación electrónica antes de publicación regular].
PMID #: 18278830
RESUMEN: OBJETIVO: Evaluar la eficacia y seguridad de pregabalina para el alivio sistemático del dolor asociado con la FM y para la administración de FM. MÉTODOS: Este estudio multi-céntrico, doble ciego, controlado con placebo, asignó al azar a 748 pacientes con FM a recibir el placebo o pregabalina de 300, 450, o 650 mg/día (administrado dos veces al día) por 13 semanas. La variable principal de resultados para el primer objetivo del estudio, el alivio sintomático del dolor asociado con FM, fué una comparación del punto final de las puntuaciones medias de dolor entre cada grupo de tratamiento con pregabalina y placebo. La variable de resultado para el segundo objetivo del estudio, administración de FM, incluyó las puntuaciones medias de dolor extremo, la Impresión Global del Paciente de Cambio (PGIC), y el Cuestionario de Impacto de Fibromialgia (CIF)-puntaje total. Los resultados secundarios incluyeron evaluaciones de sueño, fatiga, y el estado de ánimo. RESULTADOS: Los pacientes en todos los grupos de pregabalina mostraron una mejoría estadísticamente significativa en la puntuación media de dolor de punto final y en respuesta PGIC en comparación con placebo. Las mejoras en la FIQ-puntaje total para los grupos pregabalina fueron numéricamente, pero no significativamente mayores que los del grupo placebo. Comparado con placebo, todos los grupos mostraron una mejoría significante estadísticamente en las evaluaciones de sueño y en las impresiones de los pacientes de su mejoramiento global. Mareos y somnolencia fueron los acontecimientos adversos más frecuentemente reportados. CONCLUSIÓN: Pregabalina a 300, 450, y 600 mg/día fue eficaz y segura para el tratamiento del dolor asociado con FM. Pregabalina mono-terapia ofrece un beneficio clínicamente significativo a los pacientes con FM.
 
Ethans, K.; Galimova, L.; Perry, D.; & Skrabek, R. Q. (2008). Nabilona para el tratamiento del dolor en fibromialgia. La revista de dolor, 9(2), 164-73.
PMID #: 17974490
RESUMEN: Un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo se llevó a cabo para determinar el beneficio de la Nabilona en el tratamiento del dolor y la mejora de la calidad de vida en 40 pacientes con FM. Después de una evaluación inicial, los sujetos se ajustaron hacia arriba en la Nabilona, de 0.5 mg PO antes de acostarse a 1m BID durante cuatro semanas o un placebo correspondiente. En las visitas de 2- y 4-semanas, la principal medida de resultados, escala visual analógica (EVA) para el dolor, y las medidas secundarias de resultados, el número de puntos sensibles, el umbral de los puntos sensibles medio del dolor, y el Cuestionario de Impacto de Fibromialgia (CIF), se evaluaron. Después de un periodo de  4 semanas, los sujetos regresaron para una nueva evaluación de las medidas de resultado. No hubo diferencias significativas en la demografía de la población entre los grupos al inicio del estudio. Hubieron disminuciones significativas en la EVA (-2.04, P < .02), y ansiedad (-1.67, P < .02) en el grupo de tratamiento con Nabilona durante cuatro semanas. No hubo mejoras significativas en el grupo placebo. El grupo de tratamiento experimentó más efectos secundarios por personas a las 2 y 4 semanas (1.58, P < .02 y 1.54, P < .05), respectivamente. Nabilona parece ser una opción beneficial de tratamiento bien tolerado para los pacientes con FM, con beneficios significativos en el alivio de dolor y mejoría funcional. PERSPECTIVA: Para nuestro conocimiento, este es el primer ensayo aleatorio controlado para evaluar el beneficio de Nabilona, un cannabinoide sintético, en la reducción del dolor y mejora en la calidad de vida en los pacientes con FM. Como la Nabilona mejoró los síntomas y fue bien tolerado, puede ser un complemento útil para el tratamiento del dolor en la FM.
 
Evcik, D.; Kavuncu, V.; Pusak, H.; & Yigit, I. (2008). La efectividad de la terapia acuática en el tratamiento del síndrome de fibromialgia: Un estudio abierto controlado aleatorizado. Reumatología Internacional, febrero 16 [Publicación electrónica antes de publicación regular].
PMID #: 18278501.
RESUMEN: El objetivo de este estudio fue investigar la eficacia de los ejercicios acuáticos en la SFM. Un total de 63 pacientes fueron incluidos y asignados a dos grupos. Grupo I (n = 33) recibió un programa de ejercicio acuático Grupo II (n = 30) recibió un programa de ejercicio basado en el hogar por 60 minutos, 3 veces por semana, durante 5 semanas. Los pacientes fueron evaluados para el dolor con la escala visual analógica (EVA), el número de puntos sensibles (NPS), Inventario Beck de Depresión (IBD), y la capacidad funcional (Cuestionario del Impacto de Fibromialgia, CIF). Todos los parámetros de evaluación fueron medidos al inicio, y durante las semanas 4, 12, y 24. Hubo diferencias estadísticamente diferentes en CIF y NPS en ambos grupos al final y durante el seguimiento (P <0.05). Grupo I mostró una disminución estadísticamente significativa en las puntuaciones IBD después de 4 y 12 semanas (P < 0.05) que se mantuvo después de 24 semanas (P <0.001). En el Grupo II, una disminución significativa en las puntuaciones IBD se observó al final y durante el seguimiento (P <0.001). También, una mejoría significativa se encontró en EVA durante la semana 4 y la semana 12 en ambos grupos (P < 0.001). El promedio de las puntuaciones de la reducción de dolor fue 40 por ciento en Grupo I y 21 por ciento en Grupo II. Sin embargo, esto seguía siendo importante solamente durante la semana 24 solamente para el grupo de terapia acuática. Una comparación de ambos grupos no mostró una diferencia estadísticamente significativa para las puntuaciones de CIF, NPS, e IBD con la excepción de EVA (P < 0.001). Nuestros resultados mostraron que ambos programas de terapia acuática y ejercicio basado en el hogar tienen efectos beneficiarios en FIC, IBD, y NPS. En la administración de dolor, nada más la terapia acuática parece tener efectos a largo plazo.

2007

Alcocer-Martinez, L. M.; Alvarez-Berzunza, J.; Alvazrez-Nemegye, J.; Negreros-Castillo, A.; & Nuño-Gutiérrez, B. L. (2007). [Hipnosis ericksoniana en mujeres con síndrome de fibromialgia.] Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 45(4), 395-401. [Artículo en español.]
PMID #: 17949578.
RESUMEN: INTRODUCCIÓN: SFM es una enfermedad crónica, dolorosa, musculo-esquelética generalizada en la que cierta eficacia para la modalidad de hipnosis convencional se ha afirmado. OBJETIVO: Evaluar la eficacia de hipnosis ericksoniana en la administración de SFM. MATERIAL Y MÉTODOS: Cuarenta y tres mujeres que son pacientes con SFM (44 +/- 4.7 años de edad) fueron incluidas. Ellas fueron aleatorizadas para recibir durante seis meses: la hipnosis ericksoniana (HE; 20 sujetos) o un simulacro de la hipnosis (SH; 23 sujetos). Cada mes, se midieron la evaluación para el cliente y el médico de la enfermedad mundial, la cuenta de puntos sensibles, y el Cuestionario del Impacto de Fibromialgia (CIF). RESULTADOS: Durante el seguimiento, no encontramos diferencias entre los grupos de la tasa de cambio relacionado a los valores de referencia para la evaluación del médico y paciente de la enfermedad mundial y las puntuaciones de CIF. Al tercer mes (4.0 +/- 4.6 contra 0.6 +/- 3.1; p = 0.02), y al cuarto mes (5.0 +/- 4.6 contra 0.8 +/- 4.0; p = 0.03) del seguimiento, los participantes que recibieron HE tuvieron una reducción significativa de la cuenta de puntos sensibles después de un ajuste para la edad del paciente. CONCLUSIONES: A pesar de que no se observó un efecto en el estado funcional y la evaluación global de cliente y médico, HE produjo una reducción en el número de puntos sensibles en la FM. Por lo tanto, HE puede ser un tratamiento adyuvante para la administración de pacientes con SFM.
 
Ang, D.; Bigatti, S.; Kesavalu, R.; Lane, K. A.; & Lydon, J. R. (2007). Entrevista motivacional basada en el ejercicio para los pacientes con fibromialgia: Una serie de casos. Reumatología Clínica, 26(11), 1843-9.
PMID #: 17310268.
RESUMEN: El objetivo del estudio es determinar los efectos de la entrevista motivacional (EM), una novedosa técnica de asesoramiento conductual para promover el ejercicio, en el dolor y la funciona física en pacientes con SFM. Los pacientes que cumplieron los criterios del Colegio Estadounidense de Reumatología para SFM y tuvieron una puntuación en la escala visual analógica de dolor de > o = 6 fueron inscritos en un estudio piloto de un solo grupo de intervención. Los participantes recibieron dos sesiones supervisadas de ejercicio y una prescripción de ejercicio. A partir de entonces, seis ejercicios basados en llamadas telefónicas de EM se hicieron sobre un periodo de 10 semanas. Las evaluaciones se realizaron al inicio del estudio, semana 12 (inmediatamente después de la intervención) y semana 30 (seguimiento). Los criterios principales de valoración fueron cambios desde el inicio en el Cuestionario del Impacto de Fibromialgia (CIF) para el dolor y la discapacidad física en la semana 30. Medidas secundarias fueron el inventario breve de dolor (IBD)- severidad de dolor y IBD-interferencia del dolor, el número de minutos de ejercicio (NME) por cada semana, y la escala de la medición del impacto de artritis (EMIA) – depresión. Las 19 mujeres inscritas como participantes tenían una edad mediante de 52.2 +/- 9.1 años, promedio de duración de la enfermedad de 7.5 +/- 5.0 años, y una media de la puntuación de CIF-dolor de 7.7 +/- 1.4. En la semana 30, hubo una mejoría significativa tanto en la CIF-dolor (-2.6 +/- 2.6, p < 0.001) y CIF – impedimento físico (-1.3 +/- 2.1, p = 0.01). Asimismo, IBD – severidad de dolor e interferencia del dolor fueron reducidos por -2.4 +/- 2.1 (p < 0.001) y -2.4 +/- 2.0 (p <0.001), respectivamente. Mientras que el promedio NME por semana se aumentó de 0 a 32 minutos (p = 0.001) en la semana 30, la puntuación de EMIA – depresión no cambió. En este estudio piloto, concluimos que EM entregado por teléfono para promover el ejercicio fue asociado con una mejoría del nivel de dolor e impedimento físico del paciente.
 
Arendt-Nielsen, S.; Bliddal, H.; Blotman, F.; Branco, J. C.; Bskila, D.; Carville, S. F.; Choy, E. H.; Da Silva, J. A.; Danneskiold-Samsøe, B.; DIncer, F.; Henriksson, K.; Kosek, E.; Longley, K.; McCarthy, G. M.; Perrot, S.; Pusczczewicz, M. J.; Sarzi-Puttini, P.; Silman, A.; Späth, M. (2007). Evidencia EULAR basada en las  recomendaciones para la administración del síndrome de fibromialgia. Anales de las Enfermedades Reumáticas, 03 de octubre [Publicado electrónicamente antes de publicación regular].
PMID #: 17644548
RESUMEN: OBJETIVO: Desarrollar las recomendaciones basadas en la evidencia para la administración de SFM. MÉTODOS: Un grupo de trabajo multidisciplinario se formó representando 11 países europeos. El diseño del estudio incluyo estrategia de búsqueda, participantes, intervenciones, medidas de resultados, recolección de datos, y el método de análisis se definió desde el principio. Un análisis sistemático se llevó a cabo con las palabras claves ‘fibromialgia’, ‘tratamiento o administración’ y ‘ensayo médico’. Estudios fueron excluidos si no utilizaron los criterios de clasificación del Colegio Americano de Reumatología, no fueron ensayos clínicos, o incluyeron pacientes con síndrome de fatiga crónica o encefalomielitis miálgica. Las medidas primarias de resultados fueron el cambio en el dolor evaluado mediante una escala analógica visual y el Cuestionario del Impacto de Fibromialgia. La calidad de los estudios se clasificó sobre la base de aleatorización, el cegamiento y ocultamiento de la asignación. Solamente los estudios de la calidad más alta fueron utilizados para basar las recomendaciones. Cuando no había pruebas suficientes de la literatura, un proceso Delphi fue utilizado para promover una base para la recomendación. RESULTADOS: Ciento cuarenta y seis estudios fueron elegibles para el análisis. Treinta y nueve estudios de intervención farmacológica y 59 no-farmacológicos fueron incluidos en las tablas de resumen final de recomendación, una vez los de menor calidad o con datos insuficientes se separaron. Las categorías de tratamiento identificados fueron antidepresivos, analgésicos, y ‘otros farmacológicos’ y ejercicio, terapia cognitiva conductual, educación, intervenciones dietéticas, y ‘otros no-farmacológicos’. En muchos de los estudios el tamaño de la muestra fue pequeño y la calidad del estudio fue insuficiente para hacer recomendaciones fuertes. CONCLUSIÓN: Nueve recomendaciones para la administración de SFM fueron desarrolladas utilizando un análisis sistemático y el consenso de expertos.
 
Babu, A. S.; Danda, D.; Matthew, E.; & Prakash, H. (2007). La administración de pacientes con fibromialgia utilizando biofeedback: Un ensayo controlado aleatorizado. Revista India de las Ciencias Médicas, 61(8), 455-61.
PMID #: 17679735.
RESUMEN: OBJETIVO: SFM es una condición crónica reumatológica que podría ser caracterizada por el dolor generalizado y la fatiga. Terapia cognitiva y conductual ha demostrado ser una técnica en la administración de SFM. Este estudio pretende evaluar la eficacia de biofeedback electro-miografíco (EMG) para reducir el dolor en pacientes con SFM. MATERIAL Y MÉTODOS: Un ensayo controlado aleatorio de dos grupos de pacientes con SFM, uno recibiendo biofeedback EMG y el otro un simulacro de biofeedback, se llevó a cabo. Los instrumentos de evaluación incluidos en el estudio fueron el Cuestionario del Impacto de Fibromialgia (CIF), la escala visual analógica (EVA), la prueba de seis minutos de caminata (PSMC), y el número de puntos sensibles; y la sensibilidad de cada uno de los puntos de sensibilidad fue hecha por ambos grupos. ESTADÍSTICA: La prueba “t” de un estudiante fue utilizada en el estudio para probar la significancia. RESULTADOS: Después de utilizar biofeedback, las medias de puntuación de EVA y el número mediano de los puntos sensibles se encontraron de ser 3 de cada 10 y 6 de cada 18 respectivamente. El análisis subjetivo de ambos grupos mostró una mejoría en los dominios físicos y psicológicos. La significancia estadística. CONCLUSIÓN: Biofeedback como una modalidad de tratamiento reduce el dolor en pacientes con SFM, junto con mejoras en la CIF, PSMC, y los números de los puntos sensibles.
 
Calandre, E. P.; Hidalgo, J.; & Rico-Villademoros, F. (2007). El uso de ziprasidona en pacientes con fibromialgia: Una serie de casos. Reumatología Internacional, 27(5), 473-6.
PMID #: 17039363
RESUMEN: Antipsicóticos atípicos pueden ser útiles en el tratamiento del dolor crónico. El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto de ziprasidona en el manejo de FM. Ziprasidona fue administrada a 32 pacientes con FM en una dosis de 20 mg/día, posteriormente ajustada según la respuesta clínica y tolerabilidad. El Cuestionario del Impacto de Fibromialgia (CIF), Índice de Pittsburgh sobre la Calidad del Sueño (IPCS), una escala de mejoramiento de la Impresión Mundial Clínica (emIMC), y una escala evaluando la severidad de los síntomas de FM fueron administrados a intervalos de 4 semanas durante 12 semanas. Se registraron las reacciones adversas a las drogas. Diez pacientes se retiraron del estudio. La  emIMC mostró un 32 por ciento de los entrevistados. Las puntuaciones de CIF e ICPS mostraron una disminución estadísticamente no significativa. Las condiciones de rigidez, ansiedad, y tristeza mejoraron significativamente. Los efectos secundarios más frecuentes incluyeron los trastornos del sueño, dolor de cabeza, temblores, y rigidez. Aunque la ziprasidona no parece un fármaco adyuvante especialmente útil en FM, podría ser probada con pacientes que están notablemente ansiosos y/o depremidos.
 
Clauw, D. J. (2007). Fibromialgia: Actualización sobre los mecanismos y la administración. Revista de Reumatología Clínica, 13(2), 102-9.
PMID #: 17414543
No hay resumen disponible.
 
Crofford, L. J.; & Scarbrough, E. (2007). ¿Por qué es el tratamiento del síndrome de fibromialgia tan difícil para los reumatólogos? Práctica Clínica Natural: Reumatología, 3(9), 480-1.
PMID #: 17646867
No hay resumen disponible.
 
Cross, M. L.; Evans, B.; Gautam, S.; Goldenberg, D. L.; Iversen, M. D.; Katz, J. N.; Romeling, M.; Rooks, D. S.; Stratigakis, D. (2007). Ejercicio en grupo, educación, y la combinación de autoadministración en mujeres con fibromialgia: Un ensayo aleatorio. Archivos de Medicina Interna, 167(2), 2192-200.
PMID #: 17998491
RESUMEN: ANTECEDENTES: La autoadministración ha sido cada vez más recomendada como parte de la atención estándar para FM, una condición común, difícil de entender con opciones limitadas de tratamiento. Los datos que evalúan populares recomendaciones de autoadministración son escasos. Evaluamos y comparamos la efectividad de cuatro tratamientos comunes de auto-administración sobre la función, síntomas, y auto-eficacia en mujeres con FM. MÉTODOS: Un total de 207 mujeres con FM confirmada fueron reclutadas del 16 de Septiembre de 2002, al 30 de noviembre, 2004, y se asignaron aleatoriamente a 15 semanas de (1) ejercicios aeróbicos y de flexibilidad (EA); (2) entrenamiento de fuerza, ejercicios aeróbicos y flexibilidad (EF); (3) el Curso de Autoayuda de FM (CAFM); o (4) una combinación de EF y CAFM (EF-CAFM). El resultado primario fue el cambio en la función física desde el inicio hasta la finalización de la intervención. Los resultados secundarios incluyeron la función social y emocional, síntomas, y auto-eficacia. RESULTADOS: Las mejoras en la puntuación mediana del Cuestionario del Impacto de Fibromialgia en los cuatro grupos fueron -12.7 para el grupo EF-CAFM, -8.2 para el grupo EA, -6.6 para el grupo EF, y -0.3 para el grupo CAFM. El grupo EF-CAFM demostró una mayor mejoría que el grupo CAFM (diferencia media: -12.4; 95 por ciento intervalos de confianza [IC], -23.1 a -1.7). Los grupos EF-CAFM (diferencia media, el 13.63; 95 por ciento IC, 2.3 a 24.9) y EA (diferencia media, 13.1; 95 por ciento IC, 1.6 a 25.6) tuvieron mejorías similares en las puntuaciones de la función física en la Encuesta de Salud de Forma Corta de 36 Objetos. Las puntuaciones de dolor corporal en la Encuesta de Salud de Forma Corta de 36 Objetivos mejoró en los grupos EF-CAFM (14.8), EA (13.2), y EF (5.7). La función social, la salud mental, la fatiga, la depresión, y la autoeficacia también mejoraron. El efecto beneficioso en la función física por solamente el ejercicio y en combinación con educación persistió por 6 meses. CONCLUSIONES: La caminata progresiva, los movimientos simples del entrenamiento de fuerza, y las actividades de estiramiento mejoran el estado funcional, los síntomas principales, y la autoeficacia en mujeres con FM activamente en tratamiento con medicamentos. Los beneficios del ejercicio aumentan cuando combinados con educación objetiva auto-administrada. Nuestros resultados sugieren que el ejercicio apropiado y la educación del paciente sean incluidos en el tratamiento de FM.
 
Fürst, G. (2007). [Fibromialgia – un reto para la administración interdisciplinaria]. Wiener Medizinische Wochenschrift, 157(1-2), 27-33. [Artículo en alemán].
RESUMEN: FM es un síndrome común de dolor crónico que afecta a las mujeres de edad media en particular. La sintomatología es caracterizada por dolor generalizado difuso miofascial y la sensibilidad a la palpación en varios “puntos sensibles”. Los síntomas adicionales son diversos trastornos vegetativos y funcionales, sueño no-reparador, depresión, y ansiedad. Etiología y patogénesis de FM todavía siguen sin estar claros. Las actuales teorías patogénicas conceptualizan una combinación de factores bilógicos y psíquicos, sociales, y mentales. El diagnostico se basa en la presentación clínica característica, la presencia de múltiples puntos sensibles, y la exclusión de ciertos trastornos con síntomas similares. Los exámenes de laboratorio e imágenes solamente proporcionan resultados que no son concluyentes. Terapias de medicación y físicas solamente logran un alivio temporario de los síntomas (30-50 por ciento). La rehabilitación psicosomática no debe centrarse en la reducción de dolor, si no en el reacondicionamiento físico y el desarrollo de un estilo activo de afrontamiento. En este contexto, las intervenciones psicológicas, la educación, y la psicoterapia son esenciales.
 
Goldenberg, D. L. (2007). Tratamiento farmacológico de fibromialgia y otros dolores crónicos musculo-esqueléticos. La mejor práctica e investigación: Reumatología clínica, 21(3), 499-511.
PMID #: 17602996.
RESUMEN: La administración farmacológica de FM se basa en la evidencia emergente que el dolor en este trastorno está relacionado principalmente con la sensibilización del dolor central. Hay una fuerte evidencia que los antidepresivos tricíclicos son efectivos y moderada evidencia de la efectividad de los inhibidores de la captación de serotonina y los inhibidores duales de la captación serotonina-norepinefrina. Trabajos recientes sugieren que los medicamentos anticonvulsivos pregabalina y gabapentina también son eficaces. El único analgésico que demostró ser útil es tramadol.
 
Peterson, E. L. (2007). Fibromialgia – Administración de un trastorno incomprendido. Revista de la Academia Estadounidense de Enfermeras Profesionales, 19(7), 341-8.
PMID #: 17680899.
RESUMEN: OBJETIVO: El objetivo de este artículo es revisar (1) lo que se sabe actualmente sobre la fisiopatología de FM, (2) como identificar los pacientes que son susceptibles a este trastorno, y (3) las opciones recomendadas de tratamientos farmacológicos y no-farmacológicos. FUENTES DE INFORMACIÓN: Las fuentes de información incluyen análisis e investigaciones originales de revistas especializadas y sitios de Internet. CONCLUSIONES: Hay aproximadamente seis millones de individuos en los Estados Unidos diagnosticados con FM, por lo que es el tercer trastorno reumático más frecuente en este país. Falta de identificación de un mecanismo causal específico para FM ha resultado en un cambio en el enfoque de investigación de la etiología al tratamiento (Baumstark & Buckelew, 2002). Con base en la literatura, las intervenciones más exitosas para la reducción de los síntomas crónicos en el paciente con FM es una combinación de educación, asistencia psicológica, y ejercicio, junto con los medicamentos. Es esencial que los profesionales de enfermería (PE) comprendan los temas y preocupaciones de los pacientes que sufren de este complejo trastorno. Aunque la etiología orgánica del síndrome FM no está clara, los objetivos de tratamiento son controlar el dolor y mejorar el ajuste, bienestar, y la función diaria de estos pacientes en la medida posible. IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA: Los PE están en una posición única para ayudar en la identificación de pacientes que pueden estar sufriendo de FM o de las personas diagnosticadas con FM informando sobre un alivio inadecuado de los síntomas. El conocimiento incompleto de las bases biológicas, así como los múltiples síntomas que caracterizan el síndrome de FM, lo convierte a un trastorno difícil de diagnosticar y tratar. Se necesita tiempo y paciencia para cuidar a los pacientes con FM, y no hay “soluciones rápidas.” El diagnóstico se realiza mediante una combinación de historia del paciente, examen físico, evaluaciones del laboratorio, y la exclusión de otras causas de los síntomas confundidos con FM. La comprensión de la sintomatología y los tratamientos recomendados permitirán a las PE dar la atención adecuada que puede incluir la realización de referencias para el tratamiento multidisciplinario de estos pacientes complejos.
 
Rooks, D. S. (2007). La actualización del tratamiento de fibromialgia. La opinión actual en Reumatología, 19(2), 111-7.
PMID #: 17278924
RESUMEN: PROPÓSITO DEL ANÁLISIS: FM es un trastorno común de dolor crónico caracterizado por sintomatología compleja y pocos tratamientos muy efectivos. El propósito de este análisis es poner de relieve la literatura reciente de abril 2005 hasta septiembre de 2006 sobre las opciones de tratamiento. HALLAZGOS RECIENTES: La evidencia previa sugiere que los enfoques de medicación y auto-administración para la atención pueden mejorar los síntomas, la función, y el bienestar en los pacientes de esta población. Los recientes estudios que examinan la eficacia de dos inhibidores de captación de serotonina y norepinefrina – duloxetina y milnacipran – y el anticonvulsivante regabalina son alentadores.  Los estudios evaluando las diferentes formas de ejercicio continúan a apoyar la creencia que la actividad física aumentada es un componente esencial de cualquier plan de tratamiento para el paciente con FM. Tres estudios se añaden a la comprensión de la adhesión al tratamiento. Finalmente, tres estudios que evalúan la eficacia de acupuntura en el tratamiento de FM mostraron resultados contradictorios, pero agregarob a los conocimientos necesarios para que los médicos tengan conversaciones sustantivas con los pacientes. RESUMEN: Estudios recientes apoyan la recomendación de un enfoque multimodal al tratamiento con la farmacoterapia individualizada basada en la evidencia y la auto-administración. Los objetivos del tratamiento deben incluir el mejoramiento de síntomas, principalmente el dolor y el sueño, y la promoción de comportamientos positivos para la salud con el objetivo de mejorar la función física y el bienestar emocional.

2006

Alves, A. M.; Assis, M. R.; Feldman, D.; Natour, J.; Neto, T. L.; Pessanha, A. P.; Silva, L. E.; & Valim, V. (2006). Un ensayo controlado aleatorizado de correr en agua profunda: La efectividad clínica de los ejercicios acuáticos para tratar la fibromialgia. Artritis y Reumatismo, 55(1), 57-65.
PMID #: 16463414
RESUMEN: OBJETIVO: Comparar la efectividad clínica de ejercicio aeróbico en el agua con caminar/correr para las mujeres con FM. MÉTODOS: Sesenta mujeres sedentarias con FM, de edad 18 a 60 años, fueron asignadas al azar a correr en aguas profundas (CEP) o ejercicios en tierra (EET). Los pacientes fueron entrenados por 15 semanas en su umbral anaeróbico. La escala visual analógica de dolor, Cuestionario de Impacto de Fibromialgia (CIF), Inventario Beck de Depresión, Ensayo de Salud de Forma Corta 36 (FC-36), y una evaluación global del paciente en respuesta a la terapia (EGPRT) fueron medidos al inicio, semana 8, y semana 15.El análisis estadístico incluyo a todos los pacientes. RESULTADOS: Cuatro pacientes abandonaron el estudio de cada grupo. Ambos grupos mejoraron significativamente en la semana 15 en comparación con el inicio, con un promedio de 36 por ciento de reducción en la intensidad del dolor. Para EGPRT, 40 por ciento del grupo CEP y 30 por ciento del grupo EET respondieron “mucho mejor” después del tratamiento. La puntuación total de CIF y las mejoras de CIF-depresión en el grupo CEP fueron más rápidas (semana 8) que el grupo EET y siguieron mejorando (semana 15; P < 0.05). Solamente el grupo CEP mostro mejoras en la SF-36 de función emocional (P = 0.006). No se observaron diferencias significativas entre los grupos del consumo máximo de oxígeno y otros resultados. CONCLUSIÓN: CEP es un ejercicio seguro que se ha demostrado ser tan eficaz como EET con respecto al dolor. Sin embargo, se ha demostrado que trae más ventajas relacionadas a los aspectos emocionales. La ganancia aeróbica fue similar en ambos grupos, independientemente del mejoramiento de síntomas. Por lo tanto, CEP puede ser estudiado como una opción de ejercicio para los pacientes con FM que tienen problemas adaptándose a EEP o con limitaciones de extremidades inferiores.
 
Aneiros, F. J.; Canceller, J.; Dúran, M.; Garcia, J.; & Simón, M. A. (2006). La eficacia diferencial de una intervención cognitiva-conductual contra el tratamiento farmacológico en la administración del síndrome de fibromialgia. Psicología, Salud & Medicina, 11(4), 498-506.
PMID #: 17129925
RESUMEN: Dado que los estudios sobre la eficacia diferencial de los tratamientos existentes de la SFM son escasos, el objetivo de este estudio fue comparar la eficacia diferencial de la terapia cognitiva-conductual y la terapia farmacológica en la FM. Utilizando un ensayo clínico aleatorio controlado, 28 pacientes con FM fueron asignados a uno de las siguientes condiciones experimentales: (1) tratamiento farmacológico (por ejemplo, ciclobenzaprina), (2) intervención cognitiva-conductual (por ejemplo, la formación de inoculación de estrés), (3) tratamiento combinado farmacológico y cognitivo-conductual, y (4) ningún tratamiento. Los resultados muestran la superioridad de la intervención cognitiva-conductual para reducir la severidad de FM ambos al final del tratamiento y durante el seguimiento. Llegamos a la conclusión de que las intervenciones cognitivo-conductuales deben ser consideradas como un tratamiento principal de SFM.
 
Arnold, L. M. (2006). La biología y terapia de fibromialgia: Las nuevas terapias de la fibromialgia. Investigación y Terapia de Artritis, 8(4), 212.
PMID #: 16762044
RESUMEN: FM es una condición crónica de dolor musculo-esquelético que principalmente afecta a las mujeres. Aunque FM es común y asociada con una morbilidad sustancial e impedimentos, no existen tratamientos aprobados por la Administración de Comida y Drogas de los EE.UU. Sin embargo, se ha avanzado en la identificación de tratamientos farmacológicos y no-farmacológicos para FM. Recientes estudios sobre el tratamiento farmacológico se han centrado en los inhibidores selectivos de la captación de serotonina y noradrenalina, que aumentan la neuro-transmisión de serotonina y noradrenalina en las vías del dolor descendente y carecen de muchos de los efectos secundarios adversos asociados con los medicamentos tricíclicos. Los resultados prometedores también han sido reportados para los medicamentos que son ciegos a la sub-unidad alpha2delta de los canales de calcio dependientes en voltaje, resultando en la disminución del flujo de calcio en las terminaciones nerviosas y la consiguiente reducción en la liberación de varios neurotransmisores creados de desempeñar una función en el procesamiento del dolor. Tampoco hay evidencia para apoyar ejercicio, terapia cognitiva-conductual, educación y apoyo social en la administración de FM. Es probable que muchos pacientes pudieran beneficiarse de las combinaciones de tratamientos farmacológicos y no-farmacológicos, pero más estudio es necesario.
 
Bennett, R.; & Nelson, D. (2006). La terapia cognitiva-conductual para la fibromialgia. La Práctica Clínica Natural: Reumatología, 2(8), 416-24.
PMID #: 16932733
RESUMEN: Las técnicas de la terapia cognitiva conductual (TCC) ofrece psicoterapia a corto plazo orientada al objetivo. En este sentido, se diferencia del psicoanálisis clásico para hacer hincapié en los cambios en los patrones de pensamiento y conducta en lugar de ofrecer “una visión profunda”. Es importante destacar que, los efectos beneficiales de TCC pueden ser logrados en 10-20 sesiones, en comparación con los años necesarios para el psicoanálisis clásico. A pesar de que la TCC se hace a menudo sobre la base de uno a uno, sino también se presta a un ambiente de grupo terapéutico. TCC se utilizó inicialmente en el tratamiento de trastornos del estado de ánimo, pero su uso ha sido posteriormente ampliado para incluir otras condiciones médicas, incluyendo estados de dolor crónico. En los últimos 18 años, varios programas de tratamiento del dolor crónico han utilizado las técnicas de TCC en el tratamiento de FM. En este análisis, los resultados de 13 programas utilizando TCC, solamente o en combinación con otras modalidades de tratamiento se analizaron. En muchos de los estudios, TCC proporciono mejoramientos que valen la pena en el comportamiento relacionado al dolor, autoeficacia, estrategias de afrontamiento, y la función física en general. Mejoras sostenidas en el dolor fueron más evidentes cuando la TCC individualizada fue utilizada para tratar a los pacientes con FM juvenil. Los datos actuales indican que TCC, como una única modalidad de tratamiento, no ofrece ninguna ventaja sobre los programas de grupos bien planificados de educación o ejercicio, o ambos. Su función en la administración de los pacientes con FM necesita más investigación.
 
Bergeson, J.; & Eickhoff, A. (2006). Visita al consultorio en la Clínica Mayo. Administración de fibromialgia: Un entrevista con Jody Bergenson, R. N., y Andrea Eickhoff, R. N. Mayo Clinic Women’s Healthsource, 10(8), 7-8.
PMID #: 16829847
No hay resumen disponible.
 
Bieber, C.; Blumenstiel, K.; Eich, W.; Hartmann, M.; Miller, K. G.; Richter, A.; Schneider, A.; & Wilke, S. (2006). Los efectos a largo plazo de una intervención de toma de decisiones compartida en la interacción entre médico y paciente y el resultado en fibromialgia: Un seguimiento cualitativo y cuantitativo de un año después de un ensayo controlado aleatorio. Educación y Consejería del Paciente, 63(3), 357-66. 
PMID #: 16872795.
RESUMEN: OBJETIVO: Los pacientes con FM y sus doctores se quejan a menudo de las dificultades de interacción. Se investigaron los efectos de una intervención de toma de decisiones compartida (TDC) en la interacción entre médico y paciente y el resultado de salud. MÉTODOS: Sesenta y siete pacientes con FM de un entorno universitario ambulatorio que se había incluido en ensayo controlado aleatorizado que habíamos seguido. Fueron tratados en un grupo de TDC o en un grupo de información. Ambos grupos vieron un instrumento de información basado en la computadora sobre SFM, pero solamente el grupo TDC fue tratado por los doctores que se sometieron a un entrenamiento especial de comunicación de TDC. Un grupo de comparación de 44 pacientes con SFM recibió tratamiento como de costumbre, fue contratado en prácticas reumatológicas. Se evaluaron los pacientes y sus doctores mediante un enfoque combinado cualitativo y cuantitativo. Los pacientes y doctores fueron seguidos después de tres meses (T2) y después de un año (T3). RESULTADOS: La mejor calidad de manera significativa de la interacción médico-paciente fue informada por los pacientes y los médicos del grupo TDC, seguido por el grupo de información. Hacerle frente con mayor frecuencia había mejorado en el grupo de TDC que en el grupo de información. Sin embargo, las variables directamente relacionadas con la salud no habían mejorado en ninguno de los grupos en T3. CONCLUSIÓN: Una intervención TDC puede conducir a una mejor relación médico-paciente de las perspectivas de los pacientes y los médicos. IMPLICACIONES DE LA PRÁCTICA: Se debe considerar para incluir TDC en la atención estándar para los pacientes con SFM.
 
Blehm, R. (2006). La terapia física y otros enfoques no-farmacológicos para la administración de fibromialgia. Informes Actuales de Dolor y Dolor de Cabeza, 10(5), 333-8.
PMID #: 16945248
RESUMEN: FM es un síndrome vago y cambiante que contiene muchos síntomas. Debido a la naturaleza de confusión de la SFM, ha habido mucho debate acerca de cuáles intervenciones y terapias deben ser consideradas como opciones viables de tratamientos. Las opiniones continúan a cambiar en los círculos de publicación e investigación, con poca documentación para mostrar buenos resultados a largo plazo. Varios estudios han mostrado ser prometedores, con una mejoría inicial de los síntomas, pero en muchos casos, estas mejoras no fueron duraderos o los pacientes fueron incapaces de continuar/replicar el programa por su cuenta. En este artículo, algunos de los resultados más recientemente publicados en relación a la eficacia de ejercicio se exploran, específicamente la terapia física y otras intervenciones no-farmacológicas, para la administración de SFM>
 
Borg-Stein, J. (2006). El tratamiento de fibromialgia, dolor miofascial, y otros desórdenes relacionados. Clínicas de América del Norte sobre la Medicina Física y la Rehabilitación, 17(2), 491-510, viii.
PMID #: 16616279
RESUMEN: El dolor muscular crónico es una queja común entre los pacientes que buscan la atención para los trastornos musculo-esqueléticos. Un espectro de presentaciones clínicas existe, que van desde las quejas focales o regionales que representan usualmente los síndromes de dolor miofasciales a dolor más difundido que puede cumplir los criterios de un diagnóstico de FM. Este artículo aborda la epidemiología, fisiopatología, y la administración clínica del síndrome de dolor miofascial y FM. Estas condiciones son difíciles para tratar y requieren fisiatras que estén conscientes de la amplia gama de farmacológicos, de rehabilitación, y las intervenciones psicosociales que pueden ser útiles.
 
Burckhard, C. S. (2006). Enfoques multidisciplinarios para la administración de fibromialgia. Diseño Actual Farmacéutica, 12(1), 59-66.
PMID #: 16454725
RESUMEN: Enfoques multidisciplinarios para el tratamiento de SFM son recomendados para el tratamiento de los síntomas y problemas complejos que enfrentan muchos pacientes. Estrategias de ejercicio y cognitivas-conductuales juntas con educación de los pacientes comúnmente componen el enfoque multidisciplinario para el tratamiento en los ensayos clínicos. Un análisis de la literatura de investigaciones sugiere que son eficaces para disminuir el dolor y el impacto de SFM y aumentar autoeficacia y la función física. Las limitaciones de la base de evidencia actual incluyen una falta de estudios que incluyen el tratamiento con medicamentos como parte de un enfoque multidisciplinario, así como una falta de atención a la diversidad de cuestiones psicosociales del paciente que pueden interferir con la efectividad del tratamiento. Él análisis recomienda que más ensayos clínicos aleatorios se lleven a cabo con subgrupos de pacientes utilizando mediciones estándares de resultados, la duración adecuada del tratamiento y suficiente duración de seguimiento para poder observar y documentar cambios en los síntomas y comportamientos del paciente con el tiempo.
 
Chen, K. W.; Hassett, A. L.; Hou, F.; Lichtbroun, A. S.; & Staller, J. (2006). Un estudio piloto de terapia externa de qi gong para los pacientes con fibromialgia. Revista de Medicina Alternativa y Complementaria, 12(9), 851-6.
PMID #: 17109575
RESUMEN: OBJETIVOS: Aunque qi gong es una parte importante de la Medicina Tradicional China (MTC), basado en una filosofía similar a la acupuntura, pocos estudios existen en la literatura de la medicina occidental. Para evaluar la terapia como una modalidad en el tratamiento de condiciones de dolor crónico como SFM, se presenta una prueba piloto de 10 mujeres con SFM grave que experimentan una mejora significativa después de terapia externa de (TEQ). DISEÑO: Diez pacientes con SFM completaron cinco de siete sesiones de TEQ sobre tres semanas con evaluaciones pre- y post-tratamiento y un seguimiento de 3 meses. Cada tratamiento duró aproximadamente 40 minutos. MEDIDAS DE RESULTADO: Cuento de puntos sensibles (CPT) y el Cuestionario del Impacto de Fibromialgia (CIF) fueron las principales medidas. Cuestionario McGill de Dolor (CMD), Inventario Beck de Depresión (IBD), ansiedad, y autoeficacia fueron los resultados secundarios. RESULTADOS: Los sujetos demostraron una mejoría en función, dolor, y otros síntomas. La media del CPT se redujo desde 136.6 a 59.5 después de tratamiento TEQ; con una media CMD disminuyo de 27.0 a 7.2; e IBD de 24.3 a 8.3 (todos p < 0.01). Muchos sujetos reportaron reducciones en otros síntomas de SFM, y dos reportaron que estaban completamente libres de síntomas. Los resultados del seguimiento de 3 meses indicó algunos avances repunte de las medidas post-tratamiento, pero siendo mucho mejor que los observados al inicio del estudio. CONCLUSIONES: El tratamiento con TEQ resultando en una recuperación completa para algunos pacientes con SFM sugiere que MTC pueden ser muy efectivos para el tratamiento de dolor y la multiplicidad de los síntomas asociados con SFM. Ensayos controlados más grandes de esta intervención prometedora se necesitan con urgencia.
 
Clauw, D. J.; & Dadabhoy, D. (2006). Visión de Terapia: Fibromialgia – Un tipo diferente de dolor que necesita un tipo diferente de tratamiento. Práctica Clínica Natural: Reumatología, 2(7), 364-72.
PMID #: 16932722
RESUMEN: En la última década, hemos hecho enormes progresos en nuestra comprensión de la FM, que ahora es reconocida como uno de los muchos síndromes “centrales” del dolor que son comunes en la población general. Genes específicos que podrían conferir un mayor riesgo de desarrollar SFM están comenzando a ser identificados y el medio ambiente (en este caso la exposición a factores de estrés) también podría tener un efecto significativo en la activación de la expresión de los síntomas. Después de desarrollar el síndrome, la aberración se observó en pacientes con FM aumenta el procesamiento del dolor central. Comprensión de la investigación sugiere que FM y los síntomas relacionados requieren un programa de administración multimodal que es diferente que el estándar utilizado para tratar el dolor periférico (es decir, dolor agudo o inflamatorio). En lugar de las drogas no-esteroides anti-inflamatorios y los opioides utilizados en el tratamiento del dolor periférico, los fármacos recomendados para condiciones de dolor neuro-central son compuestos activos que regulan a la baja el procesamiento sensorial. Los compuestos más eficaces que están disponibles actualmente incluyen los fármacos triciclos y los inhibidores de la recaptación de mezcla al mismo tiempo que aumentan las concentraciones de serotonina y norepinefrina en el sistema nervioso central. Otros compuestos que aumentan los niveles de las mono-aminas sola (serotonina, norepinefrina o la dopamina), y los anticonvulsivos también muestran eficacia en esta condición. Además de estos tratamientos farmacológicos, que son útiles en mejorar los síntomas, las terapias no-farmacológicos, así como el ejercicio y la terapia cognitiva-conductual, son tratamientos útiles para restaurar la función a una persona con FM.
 
Crielaard, J. M.; Croisier, J. L.; Demoulin, C.; Faymonville, M.; & Maquet, D. (2006). [Valor de la rehabilitación aeróbica en la administración de fibromialgia]. Revue Médicale de Liège, 61(2), 109-16. [Artículo en francés.]
PMID #: 16566119
RESUMEN: Este estudio evalúa la influencia de un programa de revalidación muscular aeróbico sobre la administración de SFM. Después de tres meses, los beneficios consistiendo de actuaciones musculares aumentadas asociadas con una reducción de dolor y una mejoría de la calidad de vida fueron documentados. Este estudio confirma el valor de ejercicio muscular aeróbico en los pacientes con FM.
 
Flor, H.; Thieme, K.; & Turk, D. C. (2006). Tratamiento de dolor psicológico en el síndrome de fibromialgia: Eficacia de los tratamientos operante conductuales y cognitivos conductuales. Investigación y Tratamiento de Artritis,  8(4), R121.
PMID #: 16859516
RESUMEN: El presente estudio se centró en la evaluación de los efectos de tratamiento de la conducta operante (TCO) y el tratamiento cognitivo conductual (TCC) para SFM. Ciento veinticinco pacientes que cumplieron los criterios del Colegio Estadounidense de Reumatología para SFM fueron asignados al azar a TCO (n = 43), TCC (n = 42), o un tratamiento de atención-placebo (AP) (n = 40) que consistieron de discusiones de los problemas relacionados a SFM. Las evaluaciones de la función física, el dolor, la angustia activa, y los variables cognitivos y conductuales se realizaron pre-tratamiento y post-tratamiento, así como 6 meses y 12 meses post-tratamiento. Los pacientes que recibieron el TCO o el TCC informaron sobre una reducción significativa de la intensidad del dolor post-tratamiento (todas las Fs > 3.89, todas las Ps < 0.01). Además, el grupo TCC informo sobre las mejorías estadísticamente significativas en los variables cognitivos (todas las Fs > 7.95, todas las P < 0.01) y los variables efectivos (todas las Fs > 2.99, todas las Ps <0.02), y el grupo TCO demostró mejorías estadísticamente significativas en la función física y los variables conductuales (todas las Fs > 5.99, todas las Ps < 0.01) en comparación con AP. El grupo AP no reporto una mejoría significativa pero en realidad el deterioro en los variables de los resultados. Los efectos de post-tratamiento para los grupos TCO y TCC fueron mantenidos a los 6 y 12 meses de seguimientos. Estos resultados sugieren que ambos TCO y TCC son efectivos en el tratamiento de pacientes con SFM con algunas diferencias en las medidas de los resultados específicamente en los tratamientos individuales en comparación con un grupo no estructurado de discusión. El grupo AP demostró que discusión no estructurada de problemas relacionados con el SFM puede ser perjudicial.
 
Gur, A. (2006). Las modalidades de la terapia física en la administración de la fibromialgia. Diseño Actual Farmacéutico, 12(1), 29-35.
PMID #: 16454722
RESUMEN: La etiología de SFM es incierta y el pronóstico de recuperación sintomática es generalmente pobre. Una amplia variedad de intervenciones se utilizan en la administración de FM. No hay, sin embargo, un consenso claro sobre el tratamiento de elección y FM sigue siendo relativamente resistente al tratamiento. Por lo tanto, la prevención, la terapia casual, y rehabilitación no son posibles. Los pacientes con FM frecuentemente utilizan terapias alternativas, indicando una insatisfacción o la ineficacia de la terapia médica tradicional. Las terapias alternativas son generalmente percibidas de ser más “naturales” y, en consecuencia, de tener menos efectos adversos. A pesar de los resultados positivos encontrados, el número de las publicaciones relacionadas a la aplicación de las modalidades de la terapia física, como la acupuntura, estimulación eléctrica transcutánea, el láser, el biofeedback, la electroterapia, y el campo magnético es todavía escasa, especialmente sobre el tratamiento de FM. La demostración de una efectiva intervención a largo plazo para la administración de los síntomas asociados con FM es necesaria. Los enfoques multidisciplinarios para la administración incluyen las estrategias terapéuticas físicas y médicas. Las modalidades de tratamiento deben ser individualizadas para los pacientes basándose en los síntomas de destino y deterioro de la función. Paciencia y actitud positiva por parte del doctor y participación activa de los pacientes y sus familias en el tratamiento probablemente impulsa el mejoramiento. Se puede concluir que existe una necesidad de más y más sistemáticos, y estudios metodológicamente sólidos clínicos controlados aleatorizados para evaluar la eficacia de las modalidades de la terapia física para la administración de FM. Vamos a analizar algunos de los estudios existentes de la terapia física relevante en el tratamiento de la FM y dar algunos consejos prácticos para su uso.
 
Johnson, C.; St. Cyr, J.; & Teitelbaum, J. E. (2006). El uso de la D-ribosa en el síndrome de fatiga crónica y fibromialgia: Un estudio piloto. Revista de Medicina Alternativa y Complementaria, 12(9), 857-62.
PMID #: 17109576
RESUMEN: OBJETIVOS: SFM y el síndrome de fatiga crónica (SFC) son síndromes debilitantes que a menudo se asocian con alteración del metabolismo energético celular. Como la D-ribosa se ha demostrado que aumenta la síntesis de la energía celular en el corazón y el músculo esquelético, se llevó a cabo este estudio piloto abierto no controlado para evaluar si la D-ribosa puede mejorar los síntomas en los pacientes con FM y/o síndrome de fatiga crónica. DISEÑO: a 41 pacientes con un diagnóstico de SFM y/o SFC se les dio la D-ribosa, un carbohidrato natural pentoso, a una dosis de 5 g tres veces al día para un total de 280 g. Todos los pacientes completaron cuestionarios que contienen discretas escalas analógicas visuales y una evaluación global de pre- y post-administración de D-ribosa. RESULTADOS: D-ribosa, la cual fue bien tolerada, se tradujo en una mejora significativa en las cinco categorías de la escala analógica visual (EAV): energía; sueño; claridad mental; intensidad de dolor; y bienestar, así como un mejoramiento en la evaluación global de los pacientes. Aproximadamente 66 por ciento de los pacientes experimentaron una mejoría significativa mientras que en D-ribosa, con un incremento medio de la energía en la EAV de 45 por ciento y un promedio de mejora en el bienestar general de 30 por ciento (p < 0.0001). CONCLUSIONES: D-ribosa redujo significativamente los síntomas clínicos en pacientes que sufren de FM y el síndrome de fatiga crónica.
 
Longley, K. (2006). Fibromialgia: Etiología, diagnóstico, síntomas, y administración. Revista Británica de Enfermería, 15(13), 729-33.
PMID #: 16926725
RESUMEN: Se cree que FM afecta alrededor de dos por ciento de la población del Reino Unido, en su mayoría mujeres, y se caracteriza por los síntomas de dolor musculoesquelético generalizado, fatiga persistente, sueño no-reparador y rigidez generalizada. También es acompañado con una variedad de síntomas asociados que pueden aparecer desconcertantes igualmente para el paciente y el médico. La investigación de este síndrome a menudo descartado ha aumentado de manera exponencial durante las últimas dos décadas y la evidencia es cada vez mayor para apoyar una patología subyacente con la amplificación de dolor, alteraciones en el sueño, desequilibrio hormonal, y disfunción del sistema nervioso autónomo. Este análisis revisa el diagnóstico, la investigación, y las opciones actuales de tratamiento y ofrece una visión de la experiencia de los pacientes con las profesiones médicas y de enfermería.
 
Nelson, P. J.; & Tucker, S. (2006). Desarrollando una intervención para modificar el catastrofismo en las personas con fibromialgia. Enfermería Ortopédica, 25(3), 205-14.
PMID #: 16735853
RESUMEN: OBJETIVO: El propósito de este estudio piloto fue desarrollar y evaluar una intervención breve psicoeducativa para disminuir el dolor catastrofismo, un enfoque en el dolor y sus consecuencias negativas en los pacientes con FM. DISEÑO: Un diseño de estudio de caso se utilizó para el diseño de la intervención específica. La intervención se puso a prueba con dos grupos pequeños de pacientes y  sus familiares. MUESTRA: Treinta y nueve pacientes con FM completaron los estudios; pacientes/familiares (N = 9) y diez personal interdisciplinario participaron en distintos grupos de análisis o encuestas por correo electrónico para proporcionar los datos para desarrollar la intervención. Dos grupos adicionales de pacientes y familiares (N = 7) participaron en sesiones piloto de intervención. RESULTADOS: Pensamiento catastrófico y la disminución en la función fueron confirmados por los resultados de la encuesta y los temas de grupos focales. Una sesión de 2 horas utilizando la teoría de autoeficacia fue desarrollada de estos resultados y otras fuentes de datos. Los pacientes/familiares en grupos piloto informaron un aumento del conocimiento de catastrofismo dolor y satisfacción con la intervención. IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA DE LA ENFERMERÍA: Un ofrecimiento breve, psicoeducativo que busca la reducción del catastrofismo es una adición posible al protocolo de tratamiento habitual en un programa de tratamiento de FM y merece estudios adicionales.

2005

Baker, K.; & Barkhuizen, A. (2005). El tratamiento farmacológico para la fibromialgia. Informes Actuales del Dolor y del Dolor de Cabeza, 9(5), 301-6.
PMID #: 16157056
RESUMEN: FM es un síndrome de dolor generalizado, sueño no-reparador, estado de ánimo alterado, y fatiga. El tratamiento óptimo consiste de un enfoque multidisciplinario con un equipo de proveedores de atención a la salud utilizando tratamiento farmacológico y no-farmacológico. Debido a la heterogeneidad de la enfermedad, la administración debe ser individualizada para el paciente. El tratamiento farmacológico debe abordar los temas de control del dolor, trastornos del sueño, la fatiga, y cualquier trastorno del estado de ánimo subyacente que coexiste. El tratamiento no-farmacológico debe incluir la educación del paciente, un programa de ejercicio regular y de estiramiento, y la terapia cognitiva conductual. Todos estos son esenciales para mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida. Este análisis proporciona directrices generales para iniciar un programa exitoso de tratamiento farmacológico para los pacientes con FM.
 
Biswas, P.; Clauw, D. J.; Cupps, T. R.; Gracely, R. H.; Groner, K. H.; Harris, R. E.; Petzke, F.; Tian, T. X.; Tian, X.; & Williams, D. A. (2005). Tratamiento para la fibromialgia con la fórmula de la acupuntura: Investigación sobre la colocación de la aguja, la estimulación con la aguja, y la frecuencia del tratamiento. Revista de Medicina Alternativa y Complementaria, 11(4), 663-71.
PMID #: 16131290
RESUMEN: OBJETIVOS: El objetivo de este estudio fue investigar si los métodos de la acupuntura típica como la colocación de la aguja, la estimulación con la aguja, y la frecuencia del tratamiento fueron factores importantes en la mejora de SFM. DISEÑO/AJUSTES/SUJETOS: Un ensayo simple ciego aleatorizado de sitio único de 114 participantes diagnosticados con FM por lo menos durante un año se llevó a cabo. INTERVENCIÓN: Los participantes fueron asignados al azar a uno de cuatro grupos de tratamiento: (1) T/S agujas colocadas en lugares tradicionales con la estimulación manual con la aguja (n = 29);  (2) T/O ubicación tradicional de la aguja sin la estimulación (n = 30); (3) N/S agujas insertadas en lugares no tradicionales que no se pensaban fueran sitios de acupuntura, con estimulación (n = 28); y (4) N/O ubicación de aguja no tradicional sin estimulación (n = 27). Todos los grupos recibieron el tratamiento una vez a la semana, seguido por dos veces por semana, y finalmente tres veces a la semana, con un total de 18 tratamientos. Cada aumento en frecuencia fue separado por un periodo de 2 semanas. MEDIDAS DE LOS RESULTADOS: El dolor fue evaluado por una escala de calificación numérica, fatiga por el Inventario Multi-dimensional de la Fatiga, y la función física por la Corta Forma-36. RESULTADOS: La mejoría del dolor general se observó con 25-35 por ciento de sujetos teniendo una disminución clínicamente significativa en el dolor; sin embargo esto no fue dependiente de la estimulación “correcta” con la aguja (t = 1.03; p = 0.307) o ubicación (t = 0.76; p = 0.450). Un efecto de la dosis total del tratamiento se observó, con tres sesiones semanales de proporcionar más analgesia que las sesiones una vez por semana (t = 2.10; p = 0.039). Entre los que respondieron al tratamiento, las mejoras en el dolor, fatiga, y función física fueron muy co-dependiente (todos los p < o = 0.002). CONCLUSIONES: Aunque la inserción de la aguja dirigida a la analgesia y la mejora de otros síntomas somáticos, la ubicación correcta de la aguja y la estimulación no fue crucial.
 
Bowen, L.; Morris, A. J.; & Morris, C. R. (2005). Terapia integrativa para la fibromialgia: Estrategias posibles para el programa individualizado de tratamiento. Revista Médico del Sur, 98(2), 177-84.
PMID #: 15759948
RESUMEN: Una de las situaciones más complejas del tratamiento del paciente que enfrenta el médico es el paciente que presenta el conjunto de signos y síntomas que conducen al diagnóstico de la fibromialgia. Mientras que los médicos se centran principalmente en el tratamiento farmacológico, un número de modalidades no-farmacológicas han demostrado que también benefician a los pacientes. Ninguna terapia es uniformemente efectiva en cada paciente; los programas de tratamiento que consisten de una combinación de terapias farmacológicas y no-farmacológicas que deben ser individualizadas al paciente, y el médico puede tener que probar varias modalidades diferentes antes de llegar a una mejoría óptima en los síntomas del paciente.
 
Cantatore, F. P.; Corrado, A.; D’Onofrio, F.; Melillo, N.; Quarta, L.; & Trotta, A. (2005). [Síndrome de fibromialgia: Nuevas perspectivas en la rehabilitación y administración. Un análisis]. Minerva Médica, 96(6), 417-23. [Artículo en italiano.]
PMID #: 16518304.
RESUMEN: FM es un síndrome crónico caracterizado por dolor corporal generalizado y dolor en los puntos dolorosos específicos, cuya etiología y la patogenia es desconocida. Los pacientes también pueden presentar una amplia gama de otros síntomas como el síndrome del intestino irritable, dolor en el pecho, ansiedad, fatiga, trastornos del sueño, y dolor de cabeza. La prevalencia de las gamas de FM de 1 a 3 por ciento en la población general, y la condición es más común en las mujeres que en los hombres. Contraria con la situación hace unos años, la hipótesis más aceptada hoy consiste de los mecanismos del sistema nervioso central, cuyas funciones locales también podrían influir la  actividad micro-vascular periférica en puntos sensibles. Hay muchos hallazgos que apoyan la hipótesis de diferentes factores endógenos y exógenos que conducen a la hipoxia local crónica en el tejido muscular. En la actualidad, la terapia es problemática y está dirigida a reducir el dolor. Una gama de tratamientos médicos se ha utilizado para el tratamiento de FM. La terapia farmacológica tiene como objetivo el umbral del dolor y de apoyar el sueño. Las modalidades de tratamiento no-farmacológico, así como el ejercicio, masajes, hidroterapia, pueden ser útiles. Los estudios futuros deben investigar los posibles beneficios de nuevas estrategias que pueden combinar los efectos del agua caliente de la piscina, ejercicios de estiramiento, y los beneficios de masaje y relajación de la balneoterapia.
 
Drach, S.; Luedtke, C. A.; Neubauer, B.L.; Newell, L.; Postier, J. A.; & Thompson, J. M. (2005). Una descripción de un programa breve de tratamiento multidisciplinario para la fibromialgia. Enfermería de la Administración del Dolor, 6(2), 76-80.
PMID #: 15970921
RESUMEN: La mayoría de los programas de tratamiento de FM tienen semanas o meses de duración. Este centro de atención terciaria atrae a la gente en todo el mundo con fines de diagnóstico; sin embargo, la mayoría de los pacientes no pueden permanecer por un tratamiento prolongado. Se estimó que era importante ofrecer un breve programa de tratamiento multidisciplinario de FM  que proporciona la educación fundamental y estableció una fundación de estrategias para la auto-administración. Este artículo describe los componentes de un breve programa multidisciplinario para FM. Los resultados iniciales indican una mejoría en los resultados del paciente y en la satisfacción del paciente y el médico. Los pacientes que completan cualquier programa de FM necesitan mantener una relación con sus proveedores de atención primaria para la atención médica continua. Algunos de los pacientes pueden necesitar un programa más amplio debido a su nivel de deterioro funcional.
 
Faber, K.; & Zheng, L. (2005). Análisis del enfoque médico chino para la administración de fibromialgia. Informes actuales del dolor y del dolor de cabeza, 9(5), 307-12.
PMID #: 16157057
RESUMEN: La medicina tradicional china (MTC) tiene una larga historia de eficacia en el tratamiento de enfermedad crónica. MTC mira a FM y condiciones relacionadas como los trastornos en el movimiento de energía (Qi) y los fluidos corporales (incluyendo la sangre) en el cuerpo y obtiene resultados excelentes del tratamiento con acupuntura, hierbas medicinales, masajes, dieta y ejercicio para restaurar  el flujo correcto de Qi y fluidos. Este artículo presenta brevemente el modelo MTC de la fisiología humana y diagnóstico MTC y describe los modelos MCT de tratamiento y fisiopatología de la FM.
 
Lemstra, M.; & Olszynski, W. P. (2005). La eficacia de la rehabilitación multidisciplinaria en el tratamiento de fibromialgia: Un ensayo controlado aleatorizado. Revista Clínica del dolor, 21 (2), 16-74
PMID #: 157221
RESUMEN: OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de la rehabilitación multidisciplinaria en el tratamiento de FM en comparación con la atención médica estándar. MÉTODOS: Setenta y nueve hombres y mujeres fueron asignados al azar en uno de dos grupos. El grupo de intervención consistió de un reumatólogo y un terapeuta físico del inicio a la descarga, 18 sesiones de ejercicio terapéutico supervisado en grupo, dos lecturas de grupo sobre la administración del dolor y estrés, una lectura de grupo sobre la educación, una lectura de grupo sobre la dieta, y dos sesiones de terapia de masaje. El grupo control consistió de atención médica estándar con el médico de la familia del paciente. Las medidas de resultado incluyeron la percepción subjetiva del estado de la salud, impedimento relacionado al dolor, la intensidad media del dolor, uso de medicamento con y sin receta, y el estado laboral. Los resultados fueron medidos al fin de la intervención de 6 semanas y al seguimiento de 15 meses. RESULTADOS: Treinta y cinco de los 43 pacientes del grupo de intervención y 36 de los 36 pacientes del grupo control cumplieron el estudio. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos antes de la intervención. El análisis de intención-para-tratar reveló que el grupo de intervención, en comparación con el grupo control, experimentó cambios estadísticamente significativos al finalizar el tratamiento en el estado de salud auto-percibido, la intensidad media del dolor, impedimento relacionado al dolor, depresión, número de días con el dolor, y horas con el dolor, pero no hubo diferencias significativas en el uso de medicamentos sin receta, uso de medicamentos con receta, o estado laboral. A los 15 meses, todos los resultados de salud mantuvieron su importancia, con la excepción del estado de salud. El uso de medicamentos con y sin recetas demostró las reducciones significativas a los 15 meses. La regresión logística binaria indicó que los cambios a largo plazo en el Índice de Discapaidad por Dolor fueron influidos por la adhesión a largo plazo al ejercicio y el estado de ingresos. CONCLUSIONES: Los resultados positivos relacionados a la salud en esta condición que en la mayoría no responde se puede obtener con una intervención multidisciplinaria en grupo y de bajo costo en un ambiente no-clínico y basado en la comunidad.
 
MacFarlane, G. J. (2005). Dolor generalizado crónico y la fibromialgia: ¿Deben los informes sobre la mortalidad aumentada influir la administración? Informes Actuales de la Reumatología, 7(5), 339-41.
PMID #: 16174480
RESUMEN: Ha habido pocos estudios examinando si las personas con dolor crónico generalizado FM tienen un mayor riesgo de muerte prematura. Entre los estudios realizados hay poca consistencia en los resultados. Si hay un mayor riesgo de mortalidad, es del orden de un exceso de 30 por ciento y puede ser relacionado al estilo de vida de los pacientes con estos síntomas, incluyendo la falta de ejercicio. El juicio de expertos se requiere en determinar si los informes de nuevos síntomas son probables de indicar una nueva patología subyacente. Los estudios están actualmente en un curso que determinara si las observaciones iniciales de un riesgo aumentado de mortalidad pueden ser replicadas.

2004

Allaz, A. F.; Baumgartner, E.; Cedraschi, C.; Cohen, P; Desmeules, J.; Finckh, A.; Rapiti, E.; & Vischer, T. L. (2004). Fibromialgia: Un ensayo controlado aleatorio de un programa de tratamiento basado en la auto-administración. Anales de las Enfermedades Reumáticas, 63(3), 290-6.
PMID #: 14962965
RESUMEN: OBJETIVO: Evaluar la eficacia de un programa de tratamiento para pacientes con FM basado en la autoadministración, utilizando ejercicios en la piscina y educación. MÉTODOS: Ensayo controlado aleatorizado con un seguimiento a los 6 meses para evaluar un programa multidisciplinario ambulatorio; 164 pacientes con FM fueron asignados a un programa inmediato de 6 semanas (n = 84) o a un grupo control de lista de espera (n = 80). Los resultados principales fueron cambios en la calidad de vida, consecuencias funcionales, satisfacción del paciente, y el dolor, utilizando una combinación de cuestionarios de pacientes y exámenes clínicos. Los cuestionarios incluyeron el Cuestionario del Impacto de Fibromialgia (FIC), el índice del Bienestar Psicológico General (BPG), diagramas regionales de la puntuación del dolor, y las medidas de la satisfacción del paciente. RESULTADOS: 61 participantes en el grupo de tratamiento y 68 controles completaron el programa y las examinaciones al seguimiento de 6 meses. Seis meses después de la finalización del programa, mejorías significativas en la calidad de vida y las consecuencias funcionales de FM se observaron en el grupo de tratamiento en comparación con los controles y medido por las puntuación de los dos en el FIC (puntuación total p = 0.025’ fatiga p = 0.003; depresión p = 0.031) y BPG (puntuación total p = 0.032; ansiedad p = 0.011; vitalidad p = 0.013). Las cuatro principales áreas de satisfacción del paciente mostraron una mayor mejoría en el tratamiento que los grupos de control; las diferencias entre los grupos fueron estadísticamente significativas para “el control de síntomas”, “los factores psicosociales”, y “terapia física”. No se observó ningún cambio en el dolor. CONCLUSIÓN: Un programa de 6 semanas basado en la auto-administración de ejercicios en la piscina y educación pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes con FM y su satisfacción con el tratamiento. Estas mejoras se mantienen durante al menos seis meses después de la finalización del programa.
 
 Clauw, D. J; & Rao, S. G. (2004). La administración de la fibromialgia. Los medicamentos de hoy, 40(6), 539-54.
PMID #: 15349132
RESUMEN: FM es uno de una serie de “síndromes somáticos funcionales” súper-posicionados, incluyendo el síndrome de colon irritable, cefalea tensional, dolor crónico idiopático de la baja espalda, síndrome de fatiga crónica, y otros. Estas condiciones afectan a las mujeres más frecuentemente que a los hombres y probablemente comparten mecanismos neurobiológicos subyacentes, así como frecuentes co-morbilidades psicológicas, cognitivas, y conductuales. Ya que el dolor en estas condiciones es más probable “central” en su origen, las clases de fármacos como anti-inflamatorios no-esteroides (ANE) y opiáceos, que son muy eficaces para el dolor “periférico”, son relativamente inefectivos para el dolor mostrado en estos síndromes. En cambio, los tricíclicos y otras clases de antidepresivos, fármacos anticonvulsivos, y una serie de otros compuestos neuro-activos parecen ser más efectivos. Además, las terapias no-farmacológicas como el ejercicio aeróbico y la terapia cognitiva conductual son muy eficaces y con frecuencia poco utilizados en la práctica clínica.
 
deHueck, A.; & Gowans, S. E. (2004). Efectividad del ejercicio en la administración de fibromialgia. Opiniones Actuales en Reumatología, 16(2), 138-42.
PMID #: 14770100
RESUMEN: PROPÓSITO DEL ANÁLISIS: El ejercicio se estableció como una parte integral del tratamiento no-farmacológico de FM hace aproximadamente 20 años. Desde entonces, muchos estudios han investigado los efectos del ejercicio – ya sea solo o en combinación con otras intervenciones. Este análisis discutirá los beneficios del ejercicio solo y proporcionara sugerencias prácticas en como los pacientes pueden hacer ejercicio sin causar una exacerbación de largo plazo de su dolor. HALLAZGOS RECIENTES: Los programas a corto plazo de ejercicio para personas con FM han mejorado de forma constante la función física, la aptitud física especialmente, y ha reducido el dolor de los puntos sensibles. El ejercicio también ha producido mejoras en la autoeficacia. Estos efectos pueden persistir por periodos de hasta dos años pero pueden requerir que los pacientes continúen con el ejercicio. La mayoría de los estudios sobre el ejercicio han examinado los efectos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada. Solamente en los últimos dos años se han evaluado de forma aislada los programas de fortalecimiento muscular. Pare ser bien tolerados, los programas de ejercicio deben empezar en un nivel justo por debajo de la capacidad de los participantes y luego progresar lentamente. Aún con estas precauciones, el ejercicio puede ser todavía tolerable, aumentos a corto plazo en el dolor y fatiga que se deben ceder dentro de las primeras semanas de ejercicio. RESÚMEN: Los estudios futuros deberían investigar los posibles beneficios del ejercicio de baja intensidad y probar estrategias que pueden aumentar el cumplimiento a largo plazo del ejercicio. Los individuos con FM también necesitan poder tener acceso a los programas comunitarios de ejercicios que son apropiados para ellos. Esto puede requerir instructores comunitarios que reciben instrucciones sobre la prescripción del ejercicio y la progresión de las personas con FM.
 
Denison, B. (2004). Tocar el dolor hace que desaparezca: Una nueva investigación sobre el toque terapéutico y las personas con síndrome de fibromialgia. La Práctica Holística de Enfermería, 18(3), 142-51.
PMID #: 15222602.
RESUMEN: Este estudio piloto puso a prueba la eficacia de los seis tratamientos de toque terapéutico en la experiencia del dolor y la calidad de vida para las personas con SFM. Sus resultados apoyan que los sujetos que recibieron el toque terapéutico tuvieron una disminución estadísticamente significativa del dolor por cada tratamiento de toque pre-terapéutico y post-terapéutico, así como una mejoría significativa en la calidad de vida de antes del primer tratamiento hasta antes del sexto tratamiento. El toque terapéutico puede ser un tratamiento efectivo para aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida en esta población especifica de personas con SFM.

2003

Adams, N.; & Sim, J. (2003). Enfoques terapéuticos al síndrome de fibromialgia en el Reino Unido: Una encuesta de los terapeutas ocupacionales y los terapeutas físicos. Revista Europea del Dolor, 7(2), 173-80.
PMID #: 12600799.
RESUMEN: ANTECEDENTES Y PROPÓSITO: Este estudio solicitó información de los terapeutas ocupacionales (TO) y los fisioterapeutas (TP) que trabajan en reumatología en el Reino Unido en sus métodos habituales de tratamiento y administración para los pacientes con SFM. MÉTODOS: Los datos fueron recogidos mediante un cuestionario auto-realización de: ambiente de trabajo; enfoques de evaluación y tratamiento; la respuesta percibida de los pacientes; y otras percepciones de la administración de SFM. La mayoría de los datos estaban en forma de recuento de la frecuencia, con algunas escalas ordinales y respuestas abiertas. RESULTADOS: Se recibieron respuestas de 142 terapeutas (71 por ciento de la tasa de respuesta), de los cuales 47 terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas administraban 39 pacientes con SFM. El objetivo terapéutico principal incrementó la capacidad funcional de los TO, y el aumento de la tolerancia al ejercicio y la aptitud general física para los TP. La reducción o administración de dolor fue calificada como el segundo objetivo para ambos grupos. Un programa de ejercicios basados en la resistencia y técnicas de conservación de energía fueron las intervenciones más utilizadas. Se pensaba que los pacientes con SFM eran moderadamente sensibles, a la administración física. Predictores de resultados fueron considerados en gran parte psicológico, no físico, en su naturaleza. CONCLUSIÓN: Estos datos proporcionan un perfil preliminar de las prácticas actuales en la administración de la fibromialgia entre los terapeutas del Reino Unido e indican ciertas diferencias de enfoque entre los terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas.
 
Ak, I.; Aksu, G.; Sayar, K.; Tosun, M. (2003). Tratamiento con Venlafaxina de la fibromialgia. Los Anales de la Farmacoterapia, 37(11), 1561-5.
PMID #: 14565792
RESUMEN: ANTECEDENTES: Aunque la fisiopatología de la FM se desconoce, en el centro de transmisión mono-aminérgico puede jugar una función. Los antidepresivos han demostrado ser eficaces en aliviar los síntomas de FM. Los medicamentos que actúan sobre los neurotransmisores múltiples pueden ser más eficaces en la administración de los síntomas. OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la Venlafaxina, un potente inhibidor de la recaptación de norepinefrina y serotonina, en el tratamiento de pacientes con FM. MÉTODOS: Quince pacientes con FM fueron evaluados antes y después del tratamiento con dosis fijas de Venlafaxina 75 mg/d. Antes de iniciar la farmacoterapia, los pacientes fueron entrevistados con la Entrevista Clínica Estructurada para los trastornos del Eje I en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 4ª edición. El estudio duró 12 semanas, y los pacientes fueron evaluados en las semanas 6 y 12. Las medidas principales de los resultados fueron la puntuación total y la puntuación de dolor en el Cuestionario del Impacto de Fibromialgia (FIC). Los niveles de ansiedad y depresión de los pacientes fueron medidos por las escalas Depresión Beck, Ansiedad Beck, Ansiedad Hamilton y la Depresión Hamilton. RESULTADOS: Hubo una mejoría significativa en la intensidad media del dolor (F = 14.3; p = 0.0001) y en el impedimento por FM (F = 42.7; p = 0.0001) desde el inicio hasta la semana 12 de tratamiento. Las puntuaciones de depresión y ansiedad también se redujeron significativamente desde el inicio hasta la semana 12. La mejora en las puntuaciones de CIF no se correlacionó con la disminución de las puntuaciones, tanto en el paciente como con el médico nominal, la depresión, y la ansiedad de los inventarios. Cambio en las puntuaciones de dolor tampoco se correlacionó con el cambio en puntuaciones de depresión y ansiedad. CONCLUSIONES: Venlafaxina fue muy prometedora para aliviar el dolor y el impedimento asociada a la FM. Este efecto parece ser independiente de sus propiedades ansiolíticas y antidepresivas. El bloqueo de la recaptación de norepinefrina y serotonina podría ser más eficaz que el bloqueo de cualquiera de los neurotransmisores solo en el tratamiento de la FM.
 
Ambrose, K.; Clauw, D. J; & Lyden, A. K. (2003). La aplicación de ejercicios para la administración de la fibromialgia. Informes Actuales del Dolor y el Dolor de Cabeza, 7(5), 348-54.
PMID #: 12946287
RESUMEN: FM, el síndrome de fatiga crónica, y enfermedades relacionadas caen bajo el espectro de las enfermedades crónicas con múltiples síntomas (ECM). Esta constelación de síndromes a menudo se define por el dolor crónico, fatiga constante, dificultades cognitivas, y otros síntomas. En el tratamiento de estas enfermedades, la farmacoterapia en general, es el modo de elección, con el ejercicio siendo pasado por alto. Sin embargo, la investigación ha demostrado que el ejercicio es muy beneficioso para reducir el dolor y la fatiga en esta población y debe ser incluido como parte de un régimen de terapia multimodal. Este artículo análisis el ejercicio y la literatura y el ECM proporciona un modelo para la aplicación de estas directrices basadas en la evidencia de una población clínica.
 
Arslanian, C. L.; Bae, S.; Singh, K.; & Taggart, H. M. (2003). Los efectos del ejercicio Tai Chi en los síntomas de la fibromialgia y la salud relacionados con la calidad de vida. Enfermería Ortopédica, 22(5), 353-60.
PMID #: 14595996
RESUMEN: INTRODUCCIÓN: FM, una de las enfermedades musculo-esqueléticas más comunes, se asocia con altos niveles de deterioro de la salud e inadecuados o limitados síntomas de alivio. La causa de este complejo síndrome se desconoce, y no hay cura conocida. Resultados de numerosas investigaciones indican que una combinación de ejercicio físico y la terapia de cuerpo-mente son eficaces en el manejo de los síntomas. Tai Chi, un ejercicio chino antiguo, combina el ejercicio físico con la terapia de cuerpo-mente. PROPÓSITO: Investigar los efectos del ejercicio Tai Chi en los síntomas FM y la calidad de vida relacionada a la salud. DISEÑO: Estudio piloto, diseño de un grupo de pre a post examen. MÉTODOS: Los participantes con FM (n = 39) formaron un solo grupo por 6 semanas de clases de ejercicio Tai Chi de una hora, dos veces a la semana. Los síntomas de la FM y la calidad de vida relacionada a la salud fueron medidas antes y después del ejercicio. RESULTADOS: Veintiún participantes completaron al menos 10 de las 12 sesiones de ejercicio. Aunque la tasa de deserción fue mayor de lo esperado, las mediciones tanto en el Cuestionario del Impacto de Fibromialgia (CIF) (Buckhardt, Clark, & Bennett, 1991) y la Forma-36 Corta (FC-36) (Ware & Sherbourne, 1992) revelaron una mejora estadísticamente significativa en la administración de síntomas y la calidad de vida relacionada a la salud. IMPLICACIONES PARA LA INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA: El conocimiento de las intervenciones para mejorar la salud del paciente con problemas musculo-esqueléticos es una prioridad de la Asociación Nacional de las Enfermeras en Ortopedia. Tai Chi es potencialmente beneficioso para los pacientes con FM. Se necesita más investigación para apoyar la práctica basada en la evidencia.
 
Bilal, L.; Masand, P. S.; & Patkar, A. A. (2003). Administración de fibromialgia. Informes Actuales de Psiquiatría, 5(3), 218-24.
PMID #: 1277326
RESUMEN: FM es caracterizada por dolor generalizado, fatiga persistente, sueño no-restaurativo, y la rigidez matinal generalizada. El diagnóstico se basa en informes de los pacientes del dolor y la fatiga, resultados clínicos de múltiples puntos sensibles, y la exclusión de un rango de tejidos conectivos y otros trastornos médicos. El tratamiento de FM es multidisciplinario con un énfasis en la activa participación del paciente, medicamentos, terapia cognitiva conductual, y modalidades físicasNo se ha encontrado un medicamento que solamente controle efectivamente todos los síntomas, y una combinación racional de los medicamentos diferentes a menudo es necesaria. Clases de medicamentos actualmente disponibles incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, la serotonina y norepinefrina, antidepresivos tricíclicos, analgésicos, hipnóticos, y anti-convulsionantes. Las modalidades de tratamiento deben ser individualizadas para los pacientes basándose en los síntomas de destino y deterioro en la función. Como es el caso con varias enfermedades crónicas, el tratamiento suele ser prolongado y la mejoría puede ocurrir lentamente. Paciencia y una actitud positiva en parte del médico y una participación activa por los pacientes y sus familias en el tratamiento probablemente impulsen el mejoramiento.
 
Ehrlich-Jones, L.; Lash, A. A.; & McCoy, D. (2003). Fibromialgia: La evolución de los conceptos y de administración en centros de atención primaria. Enfermería de MedSurg, 12(3), 145-59,190; prueba en 160.
PMID #: 12861752
RESUMEN: Durante los últimos 10 años, investigaciones sobre FM cambiaron el enfoque de los problemas psicológicos y de comportamiento para dormir, la nocicepción, y neuro-endocrinología. Aunque no hay todavía marcadores definitivos de la enfermedad; un aluvión de estudios en las ciencias fisiológicas, psicológicas, y conductuales, han disipado la creencia de que la FM es el único psicosomático. Los estudios realizados en la década de 1990, así como en la primera parte de la década actual reafirman una investigación anterior que las alteraciones del sueño y alteraciones en la nocicepción pueden ser en parte responsable de la FM. Aunque la investigación sobre el sueño muestra que los pacientes con FM suelen ser deficiente en la etapa IV (restaurador) del sueño, los estudios más recientes en la nocicepción ahora afirman que los pacientes con FM presentan bajos de serotonina en suero en combinación con el aumento de los niveles de la sustancia de niveles P en él líquido cefalorraquídeo. Aunque todavía no hay cura, el tratamiento dirigido a promover el sueño, la interrupción de la nocicepción, y la participación activa del paciente y su familia en la administración de FM puede tener control la enfermedad por toda la vida.
 
Sprott, H. (2003). ¿Qué se pueden lograr las intervenciones de rehabilitación en pacientes con fibromialgia primaria? Opiniones Actuales en Reumatología, 15(2), 145-50.
PMID #: 12598803
RESUMEN: Los síntomas de la FM primaria persistieron por años, independientemente de la terapia aplicada. Esa es la triste realidad con que tenemos que lidiar. Pero, ¿es eso realmente cierto? El siguiente análisis es un análisis de la literatura desde 1 de septiembre, 2001 hasta 31 de agosto, 2002, en relación con las intervenciones de rehabilitación para los pacientes con FM, para encontrar un progreso en esta rama y para determinar las últimas estrategias de tratamiento para esta enfermedad. El problema principal en el tratamiento exitoso de los pacientes con FM es la heterogeneidad del grupo de los pacientes. Varios investigadores determinaron subgrupos dentro de los pacientes con FM diagnosticados por los criterios de clasificación de 1990 del Colegio Estadounidense de Reumatología para FM. Por lo tanto, las recomendaciones uniformes para el tratamiento no se pueden dar. Las recomendaciones actuales sobre el tratamiento para FM incluyen promesas tranquilizadoras y explicación de la naturaleza de la enfermedad, la evaluación y la erradicación de los factores de estrés mecánico en la medida de lo posible, el tratamiento sintomático con medicamentos analgésicos, moderar los ejercicios físicos adaptados individualmente, y el apoyo adyuvante psicoterapéutico en un marco interdisciplinario. Se hace mucho énfasis en medidas adaptadas individuales para tratar diferencialmente los subgrupos de FM, a medida que se han identificado. Este análisis se centrará en estos puntos, por un lado, y proporciona una visión general acerca de la terapia actual sintomáticamente orientada por otro lado. Todo esto ocurre en el contexto de una etiología desconocida de la enfermedad hasta el momento. Los enfoques experimentales se observaron también. La demostración de una intervención efectiva a largo plazo para la administración de los síntomas asociadas con FM es necesaria.
 
Stillion-Allen, K. A.; & Wassem, R. A. (2003). La administración basada en la evidencia del paciente de fibromialgia: En busca de un funcionamiento óptimo. Avance para los profesionales de enfermería, 11(11), 34-8, 41-3.
PMID #: 14639881
No hay resumen disponible.
 
Williams, D. A. (2003). Terapias psicológicas y conductuales en la fibromialgia y síndromes relacionados. La mejor práctica e investigación: Reumatología clínica, 17(4), 649-65.
PMID #: 12849717
RESUMEN: Las terapias psicológicas y conductuales se están aplicando a los pacientes con FM con frecuencia cada vez mayor. La justificación para incluir las terapias psicológicas no es para el tratamiento de los trastornos del humor de co-morbilidad, pero en lugar de administrar las numerosas organizaciones no-psiquiátricas factores psicológicos y sociales que componen la percepción del dolor y su mantenimiento. Este capítulo analiza la participación de los profesionales de la salud mental en tanto los modelos biomédicos y bio-psicosociales de la enfermedad y describe la terapia cognitiva conductual (TCC), una forma de terapia psicológica comúnmente utilizada en la administración de las condiciones de dolor crónico. La literatura empírica apoya el uso de TCC con FM en la producción de resultados modestos en varios dominios, incluyendo el dolor, la función física, y el estado de ánimo. Los mayores beneficios parecen ocurrir cuando la TCC es utilizada conjuntamente con el ejercicio. Mientras que los beneficios no son curativos u obtenidos universalmente por todos los pacientes, los beneficios son lo suficientemente grandes para alentar a refinamiento futuro de TCC para esta población de pacientes.

2002

Barkhuizen, A. (2002). Tratamiento farmacológico racional y dirigido de la fibromialgia. Clínicas de Enfermedades Reumáticas de América del Norte, 28(2), 261-90.
PMID #: 12122917
RESUMEN: A pesar de los decepcionantes resultados cuando se someten a los ensayos clínicos aleatorios, los agentes farmacológicos siguen siendo un componente importante de la administración de FM. Abordar los principales síntomas de dolor, trastornos del sueño, alteraciones del humor, la fatiga, y las condiciones asociadas es esencial para mejorar el funcionamiento del paciente y una mejor calidad de vida. Sin embargo, aún queda mucho trabajo para diseñar los ensayos clínicos que se refieren a la complejidad de la FM, mientras que satisface los paradigmas de medicina basados en la evidencia.
 
Bennett, R. M. (2002). La administración racional de los pacientes con fibromialgia. Clínicas de Enfermedades Reumáticas de América del Norte, 28(2), 181-99, v.
PMID #: 12122913
RESUMEN: El aumento exponencial de la investigación del dolor en los últimos 10 años ha establecido FM como un síndrome de dolor crónico común con similares aberraciones neurofisiológicas a otros estados de dolor crónicos. Como tal, la patogénesis se considera existir en una interacción de generadores de proceso sensorial aumentado (sensibilización central) y de dolor periférico. La idea, que los resultados de la sintomatología de FM resultan de una amplificación de los impulsos sensoriales entrantes, ha revolucionado la comprensión contemporánea de este problema enigmático y proporcionó un enfoque más nacional al tratamiento. Hasta la fecha, la administración de FM ha sido un objetivo paliativo, con los objetivos de reducir dolor, mejorar el sueño, mantener la función, tratar los trastornos psicológicos, y disminuir el impacto de síndromes asociados. La base biológica molecular, neurofisiológica, psicofisiológica que evoluciona rápidamente para los estados de dolor crónico ya ha abierto nuevas vías para la administración que deben ser aplicables a este grupo difícil de pacientes. De hecho, ahora es posible pensar en un enfoque “racional” para administrar los pacientes con FM que era impensable pocos años atrás.
 
Bennett, R. M. (2002). Un estudio de síntomas y tratamiento de fibromialgia. Informes Actuales de Reumatología, 4(4), 285.
PMID #: 12166413
No hay resumen disponible.
 
Bijlsma, J. W.; Geenen, R.; & Jacobs, J. W. (2002). Evaluación y administración de disfunción endocrina en la fibromialgia. Clínicas de Enfermedades Reumáticas de América del Norte, 28(2), 389-404.
PMID #: 12122926
RESUMEN: Los síntomas como los de fibromialgia como dolores y sensibilidades musculares, cansancio, reducción de la capacidad de ejercicio, y la intolerancia al frío, se asemejan a los síntomas asociados con la disfunción endocrina, como hipotiroidismo e insuficiencia suprarrenal o la hormona del crecimiento. Para investigar el potencial de la administración de las alteraciones endocrinas para el alivio de los síntomas de los pacientes con FM, analizamos los estudios experimentales y clínicos sobre la función endocrina y el tratamiento endocrino. Los niveles de suero de GH, los andrógenos, y de cortisol en orina de 24 horas de los pacientes con FM suelen estar en la parte inferior del rango normal, mientras que los niveles séricos de hormona tiroidea, hormonas sexuales femeninas, la prolactina, y melatonina son normales. Con la excepción de GH, estas conclusiones se basan en estudios con muestras pequeñas. Con respecto a la respuesta dinámica del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, la prueba de supresión de dexametasona y estimulación con ACTH muestran resultados normales, mientras que los pacientes que muestran una marcada híper-secreción de ACTH en respuesta a los graves factores de estrés agudo, son quizás indicativo de la crónica hipo-secreción de CRH. Este hallazgo y la capacidad de respuesta ligeramente alterada de la hormona de crecimiento, hormona tiroidea, y prolactina en las pruebas de estimulación farmacológica sugieren un origen central y no periférico de las desviaciones endocrinas. Porque las desviaciones de los niveles hormonales no fueron graves, solamente producidos en subgrupos de pacientes, y pocos ensayos clínicos controlados fueron realizados, hay – a menos que la futura investigación futura lo muestre- poco apoyo para la suplementación de hormonas como una terapia general en el paciente común con FM. En los pacientes con deficiencia hormona clínicamente manifestada, la suplementación hormonal es una opción. En pacientes con niveles de hormona que están la parte más baja del rango normal, intervenciones dirigidas al dolor, fatiga, sueño o el estado de ánimo, y físico acondicionado puede mejorar por forma indirecta el funcionamiento del sistema endocrino.
 
Borg-Stein, J. (2002). La administración de los generadores periféricos del dolor en fibromialgia. Clínicas de Enfermedades Reumáticas de América del Norte, 28(2), 305-17.
PMID #: 12122919
RESUMEN: FM es un trastorno de dolor crónico generalizado que es caracterizado en parte por la sensibilización central y la respuesta de dolor aumentado a los estímulos nociceptivos y no-nociceptivos periféricos. Parte de la administración integral del dolor de los pacientes con FM debe incluir una evaluación reflexiva y búsqueda para los generadores periféricos de dolor que están asociados con FM o están presentes casualmente. La identificación y el tratamiento de estos generadores de dolor disminuyen la carga del dolor total, facilita la rehabilitación, y disminuye el estímulo de la sensibilización central en curso.
 
Broman, L.; Ekholm, J.; & Gustafsson, M. (2002). Los efectos de un programa de rehabilitación multi-profesional para los pacientes con síndrome de fibromialgia. Revista de Medicina de Rehabilitación, 34(3), 119-27.
PMID #: 12395939.
RESUMEN: El presente estudio buscó evaluar la eficacia de un programa de 12 semanas de rehabilitación multidisciplinaria sobre todo haciendo hincapié en la fisioterapia, para los pacientes con SFM o con dolor crónico generalizado. Cuarenta y tres pacientes no aleatorios de sexo femenino con SFM o dolor crónico generalizado fueron asignados al programa o sirvieron como controles de lista de esperar. El resultado fue evaluado con la Escala de Conciencia Corporal – Salud, el Inventario de Dolor Multidimensional, la Escala de la Calidad de Vida, la Escala Analógica Visual y un dibujo del dolor. Ambos grupos fueron re-evaluados después de tres y seis meses, el grupo de tratamiento también fue evaluado después de un año. El grupo de tratamiento mejoró en la calidad de movimiento y en las alteraciones vegetativas de acuerdo a la Escala de Conciencia Corporal – Salud después del programa. En los seguimientos de 3 meses y 1 año las mejoras se mantuvieron parcialmente. El grupo control mostro deterioro después de tres y seis meses en tres de las principales escalas de la Escala de Conciencia Corporal – Salud. Este ensayo clínico de un programa de rehabilitación resultó beneficioso para mejorar la calidad del movimiento y la reducción de la experiencia de los trastornos vegetativos.
 
Burckhardt, C. S. (2002). Estrategias de administración no-farmacológica en fibromialgia. Clínicas de Enfermedades Reumáticas en América del Norte, 28(2), 291-304
PMID #: 2122918.
RESUMEN: Utilizando los resultados de una base de investigación existentes, los médicos pueden tomar una visión optimista de la función de las estrategias de tratamiento no-farmacológico de FM. No hubieron resultados negativos en cualquiera de los estudios analizados, aún que en algunos de los estudios el tratamiento experimental no resulto en ser el más efectivo que el control de atención. En lugar de verlo negativamente, se puede observar más cerca a los grupos de control de la atención y tratar de entender mejor lo que contienen que funcionó como un tratamiento activo. Una serie de ensayos incluyen un componente de seguimiento y todos menos uno de ellos encontró el mantenimiento de cambiar el resultado de al menos uno. Mantenimiento de los cambios es más probable que ocurra cuando el paciente continúa participando en la actividad experimental a largo plazo. Los pacientes especialmente necesitan estrategias que los ayuden para continuar en los regímenes de ejercicio. A diferencia de las estrategias de las habilidades cognitivas que, una vez aprendidas es probable que pasan a formar parte del repertorio de hacer frente a una persona, el ejercicio y las estrategias conductuales, como la relajación progresiva muscular, necesitan ser realizadas sobre una base consistente para tener su efecto. Los objetivos de aumento de la auto-eficacia, reducción de los síntomas, el aumento del estado funcional y calidad de vida en conjunto con  la disminución del uso inapropiado de los recursos sanitarios son realísticos cuando los pacientes perseveran en el uso de combinaciones de estrategias y reciben apoyo de sus proveedores.
 
Cary, M. A.; Chaplin, W.; Clauw, D. J.; Glazer, L. J.; Groner, K. H.; Rodriguez, A. M.; & Williams, D. A. (2002). Mejorando el estado de la función física en los pacientes con fibromialgia: Una breve intervención cognitiva conductual. Revista de Reumatología, 29(6), 1280-6.
PMID #: 12064847
RESUMEN: OBJETIVO: Una mejora sostenida en la capacidad funcional física fue el objetivo principal de una breve sesión de seis terapias cognitivo-conductuales (TCC) para el protocolo de FM. MÉTODOS: Ciento cuarenta y cinco pacientes con FM fueron asignados al azar a: (1) atención médica estándar que incluyo la administración farmacológica de síntomas y sugerencias para aptitud aeróbica, o (2) el mismo tratamiento médico estándar, más seis sesiones de TCC para mejorar la función física. Las medidas de resultados incluyeron la Puntuación del Componente Físico de la Forma-36 Corta de los Resultados Médicos del Estudio y las clasificaciones McGill de dolor. Los resultados fueron tratados dicotómicamente utilizando criterios pre-establecidos para el éxito clínicamente significativo basado en la fiabilidad del índice de cambio del inicio a un año después de tratamiento. RESULTADOS: Veinticinco por ciento de los pacientes recibiendo TCC lograron alcanzar niveles clínicamente significativos en la mejoría a largo plazo de la función física, mientras que solamente 12 por ciento de los pacientes que recibieron la atención estándar lograron el mismo nivel de mejoría. No hubo diferencias en las tasas de dolor entre los grupos. CONCLUSIÓN: Mejoras duraderas en el funcionamiento físico han sido los resultados más difíciles de obtener en los estudios sobre FM. Estos datos sugieren que la inclusión de TCC a un régimen médico estándar para FM puede influir favorablemente el funcionamiento físico en un subgrupo de pacientes.
 
Clauw, D. J.; & Guymer, E. K. (2002). Tratamiento de fatiga en fibromialgia. Clínicas de Enfermedades Reumáticas en América del Norte, 28(2), 367-78.
PMID #: 12122924
RESUMEN: Claramente, la fatiga es un gran problema y reto para aquellos que sufren de FM. Se añade en gran medida a la morbilidad y el impedimento asociado a la enfermedad. En la administración de este síntoma específico en FM, la primera atención debe centrarse en la identificación de co-morbilidades que pueden presentar y contribuir a la fatiga. Al igual que con otros síntomas de FM, la educación es un componente crítico de la administración. Esto se puede hacer por el médico, con recursos gratis disponibles, o con programas especializados cognitivos conductuales. Este proceso de educación puede ser aumentado con una variedad de otras terapias no-farmacológicas, especialmente los programas de ejercicio de bajo impacto, aeróbico, y aumentado poco a poco. Numerosos tratamientos farmacológicos también pueden ser útiles como complemento al tratamiento. Las clases de compuestos que aumentan los niveles centrales de norepinefrina y dopamina parecen ser los más específicos para la administración de la fatiga. También hay muchos medicamentos utilizados para combatir la fatiga en otros trastornos que aún no han sido suficientemente explorados en cuanto a los posibles beneficios en el alivio de la fatiga de la FM. Avances en la administración de la fatiga en FM probablemente vendrán de una variedad de direcciones. Acceso más fácil a bien diseñados tratamientos no-farmacológicos es fundamental, ya que estos tratamientos son poco utilizados actualmente en la práctica clínica. Mejoras en las terapias farmacológicas vendrán de nuevos conocimientos sobre los mecanismos, especialmente aquellos que solo podrán estar presentes en los subgrupos de pacientes y responderán a las terapias más específicas.
 
Guymer, E. K.; & Littlejohn, G. O. (2002). Fibromialgia: Diagnóstico y administración. Quiropráctica y Osteopatía de Australasia, 10(2), 99.
PMID #: 17987182
No hay resumen disponible.
 
Kubes, K. L.; & Miller, L. J. (2002). Agentes seurotoninérgicos en el tratamiento del síndrome de fibromialgia. Anales de la Farmacoterapia, 36(4), 707-12.
PMID #: 11918524
RESUMEN: OBJETIVO: Evaluar la literatura que analiza el tratamiento de SFM con agentes que implica el neurotransmisor serotonina. FUENTES DE DATOS: La literatura biomédica de MEDLINE (1966 a agosto de 2001) y Resúmenes Internacionales Farmacológicos. SÍNTESIS: La causa y la fisiopatología de la SFM siguen siendo difíciles, a pesar de que las anomalías en la vía de la serotonina han sido implicadas. Varios agentes serotoninérgicos han sido estudiados para su uso en la FM. Ensayos e informes de casos se centran en el uso de nuevos agentes: los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, Venlafaxina y tramadol, fueron revisados. CONCLUSIONES: La investigación actual sugiere que los agentes serotoninérgicos pueden reducir por lo menos algunos de los síntomas de la fibromialgia. Sin embargo, los medicamentos que actúan sobre los neurotransmisores múltiples pueden llegar a ser más eficaces en la administración de los síntomas. Estudios adicionales a largo plazo se requieren en orden para validar estos resultados.
 
Littlejohn, G. O.; & Walker, J. (2002). Un enfoque realístico para administrar a los pacientes con fibromialgia. Informes Actuales de Reumatología, 4(4), 286-92.
PMID #: 12126575
RESUMEN: SFM es común y variable en el impacto, con algunos pacientes que tienen una duración más corta y más leve de los síntomas y otros que sufren dolor intenso y prolongado. La discapacidad también varía. Se cree que el síndrome se debe a un desorden que la neurofisiología, a través de enlaces a las entradas de control central, involucra las emociones, pensamientos y conocimientos. Secuelas sociales y psicológicas contribuyen a y resultan de este proceso. El modelo biopsicosocial de la enfermedad personifica FM. Aunque la administración puede ser difícil a veces, y aún queda mucho por hacer, la creciente apreciación de las estrategias que utilizan este modelo se describe y el conocimiento de la posible reversibilidad de este síndrome se traduce en mejores resultados.
 
Martínez-Lavín, M. (2002). Administración de Disautonomía en la fibromialgia. Clínicas de Enfermedades Reumáticas de América del Norte, 28(2), 379-87.
PMID #: 12122925.
RESUMEN: La realización de Disautonomía en FM ha abierto la posibilidad para intervenciones terapéuticas nuevas y diferentes. Mucha más investigación es necesaria para definir mejor la función del sistema nervioso autónomo en la patogénesis de la FM. Si esta investigación apoya las hipótesis actuales, ensayos terapéuticos con las disciplinas y las sustancias destinadas a corregir la disfunción autonómica se indicó.
 
Masi, A. T.; Pilcher, J. J.; & White, K. P. (2002). Enfoque centrado en la persona a la atención, la docencia, y la investigación en el síndrome de la fibromialgia: Justificación de las perspectivas biopsicosociales de las poblaciones. Seminarios en Artritis y Reumatismo, 32(2), 71-93.
PMID #: 12430098
RESUMEN: OBJETIVOS: Describir las interacciones complejas de múltiples factores que se cree contribuyen a SFM en un nivel centrado en la persona para mejorar los enfoques de asistencia, docencia e investigación. Los factores principales tratados fueron la sensibilización del sistema nervioso central sensoriales, activación del sistema nervioso autonómico (ASN), perturbaciones neuro-humoral, y los factores estresantes psicosociales y ambientales. Un enfoque centrado en la persona se define como atención a las cuestiones mayores biopsicosociales de los individuos afectados. MÉTODOS: Se analizó la literatura sobre la clasificación, las vías mecanicistas, el curso y los resultados y la administración de SFM para evaluar las aplicaciones de los enfoques centrados en la persona de la atención, la docencia, y la investigación. Varias influencias biopsicosociales fueron consideradas en relación a las manifestaciones heterogéneas subjetivas de esta enfermedad, incluyendo hiperalgesia central, ASN y otras perturbaciones neuro-humorales, híper-excitabilidad funcional, sueño no-reparador, y trastornos psicológicos. RESULTADOS: Un enfoque centrado en la persona de SFM puede ampliar y fortalecer los conceptos tradicionales biomédicos. La adición de un enfoque puede ayudar a desenredar las controversias actuales en el curso, resultados, y tratamientos de SFM. Un enfoque centrado en la persona también puede ayudar en el subgrupo de pacientes afectados por una mayor especificidad en los programas de atención y en mejoradas investigaciones clínicas. En el modelo biomédico, diversos síntomas de SFM a menudo se tratan por separado y aparte de sus interconexiones y vínculos con los individualizados factores biopsicosociales de los pacientes. Sin embargo, no es probable que las causas de la sintomatología de SFM sean causadas por anormalidades biológicas uniformes en toda la población. Por el contrario, los probables resultados de síndrome de personal resulte de nuevas actividades a variadas influencias multi-factoriales biopsicosociales. Denominadores comunes entre los individuos puede incluir diversos grados de activación de ASN (o la susceptibilidad personal a la activación de ASN), sueño no reparador, la afectividad negativa, y otros mecanismos de sensibilización de dolor central, entre las vías revisadas. CONCLUSIONES: Metodologías innovadoras de análisis tendrán que ser desarrolladas para investigar con mayor eficacia la dinámica compleja de la interacción biopsicosocial a nivel centrado en la persona, incluyendo la investigación cualitativa y las técnicas de múltiples factores y niveles. Añadiendo enfoques centrado en la persona se acerca a los conceptos biopsicosociales de SFM promete mostrar nuevos puntos de vista físico-patogénicos y tratamiento más eficaz que solamente los actuales modelos biomédicos. Enfoques centrados en la persona se acercan a mejorar las relaciones paciente-médico y ayudar a priorizar los objetivos de los pacientes en los planes de tratamiento mutuamente derivados.
 
Moldofsky, H. (2002). Administración de trastornos de sueño en fibromialgia. Clínicas en las Enfermedades Reumáticas de América del Norte, 28(2), 353-65.
PMID #: 12122923
RESUMEN: En resumen, el tratamiento de los pacientes con FM requiere una evaluación adecuada de la razón para el sueño no-refrescante, que es un componente importante del síndrome de FM. Investigaciones en laboratorio del sueño ofrecen un fundamento adecuado para la administración que determinó un principal trastorno específico del sueño. Los tratamientos no-específicos incluyen varios enfoques conductuales para mejorar la higiene del sueño, aptitud física, y nutrición adecuada regular que sirven para regularizar los trastornos circadianos en el ritmo sueño-vigilia. Hasta el momento, no existe ningún medicamento que se conozc para mejorar los trastornos del sueño y excitación de EEG que incluye fásica (alfa-delta) trastornos tónicos alfa de sueño no-REM, o el trastorno de patrón periódico de ciclismo K alfa alterna. Agentes hipnóticos tradicionales, mientras que son útiles en la iniciación y mantenimiento del sueño y la reducción del cansancio durante el día, no proporcionan un sueño reparador o reducen el dolor. Los fármacos tricíclicos, como amitriptilina y la ciclobenzaprina, pueden proporcionar un beneficio a largo plazo para mejorar el sueño, pero pueden no tener un beneficio continuo de más de un mes para reducir el dolor. El uso de un agente biológico que facilita las funciones neuro-endocrina relacionadas al sueño, por ejemplo la hormona del crecimiento, se informa a mejorar los síntomas, pero la necesidad de inyección y el alto costo limita su uso. No hay estudios sistemáticos que han sido reportados en el uso de medidas correctoras para la administración de PLMS/síndrome de piernas inquietas y apnea del sueño que se producen en algunos pacientes con FM.
 
Russell, I. J. (2002). La promesa de los inhibidores de la sustancia P en la fibromialgia. Clínica de Enfermedades Reumáticas de América del Norte, 28(2), 329-42.
PMID #: 12122921
RESUMEN: El descubrimiento de la sustancia P y sus actividades biológicas más potentes han conducido al descubrimiento de taquicininas  sí y con los receptores de ellos, incluido el receptor NK1. El bloqueo del receptor NK1 tiene una serie de efectos potencialmente beneficiosos en el cuidado médico incluyendo la administración de la emesis inducida por las drogas y el tratamiento de la depresión. El potencial analgésico de los antagonistas del receptor NK1, en teoría, parecían tan prometedores pero no ha cumplido las expectativas iniciales. Sin embargo, todavía hay razones para predecir valiosos usos clínicos de los antagonistas más potentes de los receptores NK1 en una variedad de condiciones médicas, incluyendo SFM.
 
Silver, D. S.; & Wallace, D. J. (2002). La administración de síndromes asociados a la fibromialgia. Clínicas de las Enfermedades Reumáticas de América del Norte, 28(2), 405-17.
PMID #: 12122927
RESUMEN: La mayoría de los seis millones de estadounidenses con FM tienen al menos un síndrome asociado que exige una atención especializada, además de los tradicionales enfoques terapéuticos. Estos incluyen procedimientos localizados, los bloques regionales, los regímenes antiinflamatorios o antimicrobianos, la atención a fuentes no tejido blando de los trastornos psicosociales, y las clases de medicamentos que no se recetan normalmente para FM. El tratamiento exitoso de los síndromes asociados a FM mejora los síntomas, la calidad de vida, y el pronóstico de la FM.

2001

Bennett, R.; Burckhardt, C. S.; Clark, S. R.; & Jones, K. D. (2001). Ejercicio para los pacientes con fibromialgia: Los riesgos contra los beneficios. Informes Actuales sobre la Reumatología, 3(2), 135-46.
PMID #: 11286670
RESUMEN: Aunque el ejercicio en la forma de estiramiento, mantenimiento de la fuerza, y el acondicionamiento aeróbico se considera beneficioso para los pacientes con FM, no hay evidencia confiable para explicar por qué el ejercicio debe ayudar a aliviar el principal síntoma de FM, es decir, el dolor. Los resultados de los estudios son muy variados y no proporcionan un consenso universal que el ejercicio es beneficial o que tipo, intensidad, o duración de ejercicio es el mejor. Los pacientes que sufren del dolor inducido por el ejercicio a menudo no siguen las recomendaciones. Las prescripciones basadas en la evidencia son con frecuencia inadecuadas, porque muchos se basan en métodos diseñados para personas sin FM y, por tanto, la individualización falta. El desajuste entre la intensidad del ejercicio y el nivel de acondicionamiento pueden desencadenar una clásica reacción neuro-endocrina de estrés. Este análisis considera los efectos adversos y beneficiosos del ejercicio. También proporciona una guía de ejercicio para el paciente que toma en cuenta los riesgos y beneficios del ejercicio para las personas con FM.
 
Geenen, R.; & Jacobs, J. W. (2001). Fibromialgia: Diagnóstico, patogenia, y tratamiento. Opinión Actual en Anestesiología, 14(5), 533-9.
PMID: 17019142
RESUMEN: FM se caracteriza por el dolor crónico generalizado y la presencia de puntos sensibles, a menudo acompañados por otros síntomas no específicos, como la fatiga, humor depresivo, y trastornos del sueño. La coincidencia aparente entre la FM y otros síndromes, como la fatiga crónica y colon irritable, no es causa suficiente para considerar todos estos síndromes como manifestaciones de un solo síndrome. FM es un problema multifacético. Amplificación de dolor central aferente y quizás también la inhibición deteriorada de dolor descendente se suponen ser la base de dolor generalizado. Las perturbaciones neuroendocrinas, los trastornos del sueño, las creencias de la salud, trastornos del humor, y el acondicionado físico desempeñan una parte en la modulación y la perseverancia del dolor y otros síntomas. Es extremadamente difícil para mitigar el dolor crónico generalizado y para tratar otros síntomas en FM. Una estrategia de intervención uniforme no se encuentra. Esenciales en la administración a medida de FM son el mejoramiento de las capacidades funcionales y la calidad de vida, y el tratamiento sintomático de síntomas individuales como el dolor, angustia, y trastornos del sueño. En lugar de analizar la mono-terapia en sí, el objetivo de evaluaciones futuras debe ser de tratar de encontrar el tratamiento combinado farmacológico o no-farmacológico de elección para subgrupos específicos de pacientes.
 
Krahn, L. E.; Pond, G. R.; Sletten, C. D.; Worrel, L. M. (2001). Tratando la fibromialgia con un breve programa interdisciplinario: Resultados iniciales y predictores de respuestas. Actas de la Clínica Mayo: Clínica Mayo, 76(4), 384-90.
PMID #: 11322354
RESUMEN: OBJETIVOS: E la eficacia de un breve programa de tratamiento intenso para FM y determinar qué características de los pacientes están asociadas con una mejor respuesta al tratamiento. PACIENTES Y MÉTODOS: Dos medidas de auto-informe, el Cuestionario del Impacto de Fibromialgia (CIF) y el Inventario Multidimensional del Dolor (IMD), fueron administrados antes que los pacientes completaron el tratamiento y un mes después de su participación en el programa. La principal medida de resultados fue la diferencia en las puntuaciones de CIF y la escala IMD antes y después de la participación en el programa. RESULTADOS: De los 139 pacientes que cumplieron los criterios del Colegio Estadounidense de Reumatología para FM, 100 optaron por participar en el Programa de Tratamiento de Fibromialgia de medio día en la Clínica Mayo, en Rochester, Minn. De estos 100 pacientes, 74 completaron las encuestas de seguimiento. Los pacientes fueron menos afectados por FM después de su participación en el programa de tratamiento. Esto fue demostrado por el mejoramiento post-tratamiento en la puntuación total de CIF (P<.001), la puntuación IMD de la severidad del dolor (P<.001), y la puntuación IMD de interferencia (P<.001). La única característica de paciente encontrada de ser significativamente asociada (P<.001) con una mejor respuesta al tratamiento fue el nivel alto de pre-tratamiento de una discapacidad de FM, como medido por la puntuación CIF en el pre-tratamiento. CONCLUSIONES: Un breve programa interdisciplinario para el tratamiento de FM redujo algunos síntomas asociados. Los pacientes más severamente afectados por FM pueden beneficiarse más de este enfoque. Los clínicos pueden aplicar estos resultados para desarrollar programas beneficiales y convenientes de tratamiento para los pacientes con FM.
 
Littlejohn, G. (2001). Fibromialgia: ¿Qué es y cómo la tratamos? Médico de Familia de Australia, 30(4), 327-33.
PMID #: 11355218
RESUMEN: INTRODUCCIÓN: FM es un trastorno crónico musculo-esquelético que es caracterizado por dolor generalizado, sensibilidad en múltiples localizaciones anatómicas, y otras manifestaciones clínicas como la fatiga y los trastornos del sueño. Se presenta predominantemente en las mujeres y afecta aproximadamente a 2-4 por ciento de personas en las sociedades industrializadas. OBJETIVO: Discutir el síndrome de FM y efectivas estrategias de administración. DISCUSIÓN: FM es un trastorno de amplificación del dolor debido al aumento de sensibilidad del sistema de dolor. Administración FM sencilla consiste en la educación en relación a la naturaleza de este problema, un programa de ejercicio, y consejos sobre la administración del estrés. Sin embargo, la administración necesita ser flexible e integral y puede incluir programas de relajación, terapias físicas, terapias cognitivas conductuales, y medicaciones analgésicas.

2000

Akama, H. (2000). Administración de fibromialgia. Anales de la Medicina Interna, 132(12), 1005.
PMID #: 10858157
No hay resumen disponible.
 
Ardicoglu, O.; Catal, S. A.; Kamanli, A.; & Ozgocmen, S. (2000). Los efectos de ácidos grasos de omega-3 en la administración del síndrome de la fibromialgia. Revista Internacional de la Farmacología Clínica y Terapias, 38(7), 362-3.
PMID #: 10919346
No hay resumen disponible.
 
Cohn, L. J. (2000). Administración de la fibromialgia. Anales de la Medicina Interna, 132(12), 1005.
PMID #: 10858158
No hay resumen disponible.
 
Drosos, A. A.; Georgiou, P. E.; Katsimbri, P. P.; & Papadopoulos, I. A. (2000). El tratamiento de fibromialgia con tropisetrón, un antagonista 5HT3 de serotonina: un estudio piloto. Reumatología Clínica, 19(1), 6-8.
PMID #: 10752491
RESUMEN: En este estudio piloto, investigamos a 10 mujeres sufriendo de FM primaria. Todos los pacientes recibieron 5 mg de tropisetrón por la tarde, por un periodo de cuatro semanas. Los variables de enfermedad clínica incluyeron la medición de una puntuación de dolor, fatiga, trastornos de sueño, y medición del número de puntos sensibles. Cinco de nuestros pacientes (50 por ciento) mostraron una mejora clínica estadística de todos los parámetros anteriores a partir de la primera semana del tratamiento. Dos pacientes no respondieron a la terapia y tres abandonaron el estudio debido a los efectos secundarios. Llegamos a la conclusión de que la administración de tropisetrón en pacientes con FM puede ser útil en la administración de este síndrome difícil e incurable.
 
Holloway, R. L.; & Millea, P. J. (2000). Tratamiento de la fibromialgia. Médica de la Familia Americana, 62(7), 1575-82, 1587.
PMID #: 11037075
RESUMEN: FM es una condición crónica muy común que puede ser difícil de manejar. Aunque la etiología permanece no ser clara, las alteraciones características en el patrón de dormir y los cambios en los transmisores neuro-endocrinos como la serotonina, sustancia P, hormona del crecimiento, y el cortisol sugieren que la desregulación del sistema autonómico y neuro-endocrino parecer ser la base del síndrome. El diagnóstico es clínico y está caracterizado por dolor generalizado, puntos sensibles, y, comúnmente, tales condiciones co-mórbidas como fatiga crónica, insomnio, y depresión. Tratamiento es en gran medida empírico, aunque la experiencia y los pequeños estudios clínicos han demostrado la eficacia de la terapia con dosis bajas de antidepresivos y el ejercicio. Otras medidas menos estudiadas, como la acupuntura, también parecen ser útiles. La administración depende en gran medida en las habilidades de consejería apoyada del médico y su buena voluntad de intentar nuevas estrategias en los casos refractarios.
 
Huppert, A. (2000). Administración de fibromialgia. Anales de Medicina Interna, 132(12), 1004; respuesta de autor 1005.
PMID #: 10858154
No hay resumen disponible.
 
Muilenburg, N. (2000). Administración de fibromialgia. Anales de Medicina Interna, 132(12), 1004-5; respuesta de autor 1005.
PMID #: 10858156
No hay resumen disponible.
 
Sartin, J. S. (2000). Fibromialgia y la administración del dolor. Actas de la Clínica Mayo: Clínica Mayo, 75(3), 316-7.
PMID #: 10725965
No hay resumen disponible.
 
Wolfe, F. (2000). Administración de fibromialgia. Anales de Medicina Interna, 132(12), 1004; respuesta de autor 1005.
PMID #: 10858155
No hay resumen disponible.

1999

Adams, N.; & Sim, J. (1999). Intervenciones físicas y otras intervenciones no-farmacológicas para la fibromialgia. La mejor práctica e investigación de Bailliere: Reumatología Clínica, 13(3), 507-23.
PMID #: 10562382
RESUMEN: Hay poca evidencia empírica sobre la efectividad de enfoques físicos y otros no-farmacológicos para la administración de FM. Aunque un número de estudios han realizado estos enfoques, muchos de estos no son controlados, y muy pocos ensayos controlados aleatorios de tamaño adecuado y el rigor metodológico se han llevado a cabo. Este capítulo ofrece un resumen de la evidencia disponible en los siguientes títulos: ejercicio, entrenamiento en EMG biofeedback, electroterapia y acupuntura, programas de educación y administración del paciente, enfoques de tratamiento multimodal, y otras intervenciones. Es difícil de llegar a conclusiones de la literatura, debido a la variedad de intervenciones que han sido evaluadas y la calidad variada metodológica de los estudios tratados. Sin embargo, en términos de intervenciones específicas, la terapia de ejercicio ha recibido un grado moderado de apoyo de la literatura, y ha sido objeto de más estudios aleatorizados que cualquier otra intervención. Por el contrario, Hay poca o no evidencia disponible de la mayoría de tipos de electroterapia. En términos de estrategias de administración general, un programa multimodal de administración, incluyendo componentes físicos, psicológicos, y educacionales y realizado en un contexto multidisciplinario, ha obtenido cierto apoyo de los estudios descriptivos y experimentales, y concuerda con la comprensión actual de la etiología y características clínicas de la FM. Hay una clara necesidad de una evaluación más sistemática de la efectividad de los métodos de tratamiento no farmacológico en FM.
 
Leventhal, L. J. (1999). Administración de la fibromialgia. Anales de Medicina Interna, 131(11), 850-8.
PMID #: 10610631
No hay resumen disponible.
 
Parziale, J. R. (1999). La administración clínica de la fibromialgia. Medicina y Salud, 82(9), 325-8.
PMID #: 10517077
RESUMEN: FM es caracterizada por dolor crónico difuso muscular, fatiga, y sueño deficiente; afecta a casi tres millones de personas sólo en los Estados Unidos, las mujeres en su mayoría jóvenes. El diagnóstico de la FM requiere la adherencia a los criterios del Colegio Americano de Reumatología y la exclusión de causas secundarias y enfermedades sistemáticas. El tratamiento con los reguladores del ciclo de sueño, los NSAID y el ejercicio aeróbico suele ser útil. Los pacientes deben recordar que la FM es a menudo una condición crónica, pero puede ser tratada con éxito.

1998

Demitrack, M. A. (1998). Síndrome de fatiga crónica y fibromialgia: Dilemas en el diagnóstico y administración clínica. Clínicas Psiquiátricas de Norteamérica, 21(3), 671-92, viii.
PMID #: 9774804
RESUMEN: Se ha producido un resurgimiento del interés en los últimos años, en ambos el síndrome de fatiga crónica y FM. Estas condiciones clínicas desconcertantes y comunes son una fuente de morbilidad importante y el enmarcan uno de los dilemas más perdurables del pensamiento médico occidental contemporáneo, es decir, la interfaz ambigua entre la mente y el cuerpo. En este artículo, las definiciones actuales se analizan, y un marco para un modelo emergente psico-biológico de estos síndromes se presenta. Estos problemas se sintetizan en un enfoque pragmático para la administración clínica.
 
Goolkasian, P.; Mason, L. W.; & McCain, G. A. (1998). Evaluación de un programa multimodal del tratamiento para la fibromialgia. Revista de medicina conductual, 21(2), 163-78.
PMID #: 9591168
RESUMEN: Un diseño cuasi-experimental se utilizó para evaluar un programa multimodal del tratamiento de dolor para los pacientes femeninos con FM para determinar los efectos inmediatos y de largo plazo. Medidas de laboratorio y de auto-informe sobre el dolor, junto con medidas psicológicas, fueron obtenidas de los pacientes que fueron evaluados hasta los seis meses después del tratamiento. La comparación de datos también fue obtenida de los pacientes con FM, que no calificaron para el programa de tratamiento debido a la cobertura de seguros. Los efectos inmediatos y de largo plazo fueron evidentes con las medidas psicológicas y las medidas subjetivas del dolor, pero no con las medidas de laboratorio de dolor. Los participantes que atendieron el programa multimodal de un mes lograron cambios significativos y positivos en la mayoría de las medidas de resultados. Sin embargo, la prevención de recaída se debe abordar.
 
Harper, A.; & Liu, D. (1998). La eficacia de la administración quiropráctica de los pacientes con fibromialgia: Un estudio piloto. Revista de la Terapéutica de Manipulación y Fisiológica, 21(6), 429
PMID #: 9726075
No hay resumen disponible.
 
Schneider, M. (1998). La eficacia de la administración quiropráctica de los pacientes con fibromialgia. Revista de la Terapéutica de Manipulación y Fisiológica, 21(4), 307.
PMID #: 9608391
No hay resumen disponible.

MIradas Rápidas

Recursos en línea para FM

  • Fibfrohugs: Apoyo para la fibromialgia, dolor crónico y todas las condiciones relacionadas.
    www.fibrohugs.com (en inglés).
  • Comunidad FibroTalk de Apoyo a la Fibromialgia – FIBROTALK.com
    www.fibrotalk.com (en inglés).

Ensayos Clínicos: Fibromialgia

Artículos de investigación son sólo un aspecto de la investigación. Los ensayos clínicos en los que los medicamentos, tratamientos médicos, y otras intervenciones son probadas en los sujetos humanos es una parte vital de la comprensión, el tratamiento, y probablemente la cura de una enfermedad particular, síndrome, o discapacidad.
 
Se realizaron búsquedas en ClinicalTrials.gov para estudios actuales relacionados con FM. La búsqueda resulto en 57 estudios actuales de reclutamiento de pacientes. La siguiente es una muestra de los estudios relacionados con la administración del dolor. Una lista completa de los estudios de FM está disponible en www.clinicaltrials.gov/ct2/results?term=Fibromyalgia (en inglés).
 
Eficacia de la acupuntura para aliviar el dolor debido a la fibromialgia
Patrocinador: Centro Nacional Para la Medicina Complementaria y Alternativa (NCCAM por sus siglas en inglés)
ClinicalTrials.gov ID: NCT00142597
RESUMEN: FM es una de las enfermedades reumáticas más comunes, en segundo lugar solamente a la osteoartritis. Causa dolor crónico muscular y fatiga. La acupuntura funciona en atacar las vías nerviosas específicas a los diferentes órganos o partes del cuerpo. La investigación ha mostrado que la acupuntura es efectiva en la disminución o eliminación la sensibilidad de la persona al dolor en regiones seleccionadas. Sin embargo, algunos creen que la reducción del dolor es debido a la respuesta a placebo en lugar de la acupuntura en sí. Este estudio usara dos técnicas de imagen del cerebro para determinar la respuesta del cerebro a la acupuntura contra la estimulación de la acupuntura, por lo tanto determinar si la acupuntura es realmente eficaz en el alivio del dolor.
 
Técnicas de la administración del dolor para la fibromialgia
Patrocinador: Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS por sus siglas en inglés)
ClinicalTrials.gov ID: NCT00086060
RESUMEN: FN es una condición de dolor crónico que no tiene cura, y las drogas son sólo un éxito parcial en la administración de sus síntomas. Muchas personas con FM utilizan métodos de administración no-farmacológica, así como el ejercicio, para el alivio de los síntomas. Los métodos no-farmacológicos pueden ser muy efectivos, pero algunos pacientes encuentran difícil utilizar estos métodos en una manera consistente. Este estudio determinara cuales métodos no-farmacológicos alivian los síntomas de FM mediante la examinación de los  cerebros de los pacientes después del ejercicio o técnicas de relajación. Los datos preliminares indican que las creencias sobre la propia capacidad personal para controlar el dolor resulta en el uso de mecanismos deferenciales neurales para procesar el dolor. Este estudio utilizara fMRI, un instrumento para visualizar los patrones del procesamiento de dolor, para obtener información sobre como el ejercicio y las técnicas de relajación modifican el procesamiento de dolor en pacientes con FM.
 
Actividad física en el estilo de vida para reducir el dolor y la fatiga en adultos con fibromialgia
Patrocinador: Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculo-esqueléticas y de la Piel (NIAMS por sus siglas en inglés)
ClinicalTrials.gov ID: NCT00383084
RESUMEN: FM es caracterizada por dolor muscular, fatiga, y “puntos sensibles”, lugares específicos del cuerpo que duelen cuando se aplica presión. Individuales con FM también pueden experimentar dificultad para dormir, rigidez matutina, dolores de cabeza, y trastornos del humor. La causa exacta de la FM es desconocida, y en la actualidad, no existe una cura. Mientras que el ejercicio mejora los síntomas de FM, dolor y fatiga a menudo impiden a los individuos de empezar un régimen de ejercicio en el primer lugar. Debido a los beneficios de ejercicio en la FM, es importante de encontrar nuevas vías para que los individuos con FM aumenten su actividad física. La actividad física en su estilo de vida, que implica cualquier tipo de actividad de intensidad moderada, así como caminar, limpiar el hogar, ir de compras, y la jardinería, pueden ser más factible que el ejercicio estructurado para los individuos con FM. También, la actividad física del estilo de vida que se acumuló en períodos sobre el tiempo puede ser efectiva como sesiones de ejercicios individuales en producir beneficios saludables. El objetivo de este estudio es determinar el efecto de una actividad física del estilo de vida por 30 minutos realizado durante todo el día sobre el dolor y la fatiga en los adultos sedentarios con FM.

Términos de Búsqueda para la Traducción de Conocimientos y Análisis Sistemáticos

  • Actividades de la Vida Diaria (AVD)
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